Med hjälp av ett speciellt instrument (laparoskop), efter små snitt i bukhålan, är det möjligt att utföra både sin diagnostiska undersökning i gynekologi (diagnostisk laparoskopi) och små kirurgiska ingrepp i gynekologi (kirurgisk eller operativ laparoskopi).
Indikationer för laparoskopi i gynekologi
Huvudindikationerna för laparoskopi:
- infertilitet hos kvinnor (för diagnos av åsidosättande av äggledarnas patency och deras eliminering, dissektion av vidhäftningar);
- akut kirurgiska sjukdomar i gynekologi (ektopisk graviditet, akut appendicit, ovarieapoplexi);
- avlägsnande av cystor av äggstockar, livmoderns och äggstockarnas tumörer, polyper, livmoderhalsfibrer;
- ligering av äggledarna under sterilisering;
- borttagning av livmodern och äggstockarna;
- diagnos och behandling av endometrios hos äggstockarna och peritoneum;
- diagnos och behandling av polycystiska äggstockar, avvikelser från livmoderns utveckling, livmoderns ägglossning;
- förberedelse för IVF.
Det finns också vissa kontraindikationer för laparoskopi i gynekologi:
- tendens till blödning (med hemofili, hemorragisk diates);
- dekompenserade sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen, lever och njurar;
- akuta infektionssjukdomar;
- purulent peritonit;
- membranbråck;
- chock eller koma;
- maligna tumörer i gynekologi
- överdriven fetma
- tillstånd efter en kavitoperation eller vidhäftningsprocess i bukhålan.
Förberedelse för laparoskopi i gynekologi
Förutom direktutbildning finns ett antal tester och undersökningar som måste utföras före laparoskopi. Dessa inkluderar allmänt blod- och urintester, avföring för ägg av maskar, biokemiskt blodprov (nödvändigtvis blodsocker), test för syfilis, HIV, viral hepatit, en allmän gynekologisk undersökning med ett utbrott på floran, bäckenbotten ultraljud, EKG, fluorografi och avslutning av terapeuten.
Peredoperatsionnaya preparation är en kost före laparoskopi i gynekologi, fattig i fiber, vilket inte orsakar uppblåsthet. På tröskeln till operationen görs en rensningsema och på operationsdagen är det förbjudet att ta mat och dricka vatten, förskriva premedicinering.
Operativ laparoskopi i gynekologi
Med laparoskopi infogas en trokar genom snittet i navelregionen d 10 mm (genom det sätts ett laparoskop med en videokamera) och i bäckenregionen - två trokar d 5 mm för instrument. Ange bukhålan koldioxid för enkel åtkomst till organen. Med hjälp av kirurgiska instrument utförs det nödvändiga kirurgiska ingreppet. Efter det, sluta blöda och applicera sömmar på såren.
Laparoskopi i gynekologi: postoperativ period
Efter operationen bör en patients dag vara under överinseende av läkare för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer. Efter laparoskopi kan allvarlig inre blödning utvecklas, under operation kan bukorgan eller blodkärl vara skadade, hjärt- eller lungarbetet kan vara stört genom införande av koldioxid i bukhålan. Av de senare komplikationerna är utvecklingen av subkutan emfysem möjlig i fallet av gas som faller under huden, trombos av kärnen i bukhålan.
Fördelarna med laparoskopi
Fördelen med detta ingripande är ett litet postoperativt sår, en liten traumatisk operation, avsaknaden av ärr och smärta i postoperativ period, liten blodförlust vid intervention, kort efterbehandlingstid, möjlighet till samtidig diagnos och behandling under interventionen. Nackdelen är generell anestesi under interventionen och med felaktig bestämning av indikationerna eller utvecklingen av komplikationer är det möjligt att utveckla behovet av att översätta den laparoskopiska operationen till ett gemensamt hålrum.