Två omhuldade ränder på provet, gränslös lycka från blott att tänka på det framtida moderskapet, de kommande besöken på kvinnors samråd och många analysanalyser ... Ja, utan tvivel utmattning, men i kampen för en frisk baby är alla dessa förfaranden helt enkelt nödvändiga, och du behöver behandla dem med högsta ansvar, så att det senare inte skulle vara smärtsamt.
Kroniska sjukdomar hos en kvinna, vars tecken är osynliga i det vanliga tillståndet, kan "flyta till ytan" under graviditeten, och insidensen av en farlig intrauterin infektion är ofta bara ett dolt symptom. Därför rekommenderas läkare på graviditetsplaneringsstadiet att genomgå ett infektionsprov, även om den förväntade mamman känner sig helt frisk. Trots allt är deras effekter under graviditeten olika - från kränkningar av utvecklingen till graviditetstiden eller barnets födelse med svåra former av patologi. Och behandlingen av intrauterin infektioner under graviditeten är komplicerad på grund av begränsningen av valet av möjliga läkemedel för användning av gravida kvinnor.
Intrauterininfektion (VUI) är infektionen hos fostret eller nyfödda virus, bakterier, andra mikroorganismer i utero (genom placentan, mindre ofta - fostervätska) eller under passage genom infekterad födelsekanal. I de flesta fall är infektionskällan - moderns kropp, dess kroniska sjukdomar i det genitourinära systemet (erosion av livmoderhalsvaginit, endokervicit, pyelonefrit, inflammation i livmoderhalsen, etc.). Samtidigt ökar risken att utveckla VUI med primär infektion med ett eller annat patogen under graviditeten. Även med en minimal grad av sannolikhet kan orsakerna till intrauterin infektion vara invasiva metoder för graviditetsstudier: amniocentes, placentocentes, införande av olika mediciner genom navelsträngen och liknande.
Till patogenerna som leder till de allvarligaste patologierna inkluderar TORCH-komplexa infektioner:
- toxoplasma (toxoplasma);
- andra (andra infektioner, som inkluderar syfilis, klamydia, enterovirusinfektion, hepatit A, B, gonokockinfektion, listerios, sannolika mässlingar, fårsjuka);
- rubella (rubella);
- cytomegalovirus (cytomegalovirus);
- herpes (herpes).
Låt oss undersöka de viktigaste typerna av intrauterina infektioner som orsakas av dessa patogener:
- Toxoplasmos eller den så kallade "smutsiga handsjukdomen" är upphetsad av en toxoplasmas parasit, som multiplicerar under akut infektionstid i cellerna hos människor, fåglar och djur. Infektion uppträder ofta genom kontakt med infekterade parasitfekter av katter, jord, med användning av rå kött, otvättad grönsaker och frukt, mindre ofta - med blodtransfusioner. Överföringen av infektion är uteslutande transplacental: från moder till foster. Denna parasitsjukdom kan diagnostiseras genom blodanalys och specifik behandling under graviditeten med ett antibiotikum som innehåller spiramycin, vilket bidrar till att minska risken för VUI-utveckling i fostret till 1%.
- För att förhindra intrauterina infektioner orsakade av rubellavirus är det vid graviditetsplaneringen nödvändigt att skicka en analys för förekomsten av beständig immunitet mot denna sjukdom. Infektion under graviditeten, särskilt under första trimestern, är mycket farlig på grund av bristen på effektiv behandling och hög sannolikhet för medfödda missbildningar hos fostret. Risken för missfall och fosterdöd ökar upp till 4 gånger. Penetration av viruset till fostret, inklusive dess organ, utförs transplacentalt under den akuta fasen av moderns sjukdom. Ett positivt testresultat för rubella före graviditet kan tyda på god immunitet mot sjukdomen som ett resultat av överföringen till barndomen (enligt statistiken är cirka 90% av barnen rubella asymptomatiskt) eller vaccinerad under denna period.
- Cytomegalovirus (CMV) är orsakssambandet till intrauterin cytomegalovirusinfektion, vilket kan orsaka patologier hos de inre organen och hjärnan hos fostret. Risken att utveckla en IVF och arten av det drabbade fostret beror på närvaron av antikroppar i mamman och fostrets infektionstid. Vid moderns första infektion är sannolikheten för infektion hos fostret 30%. Därför rekommenderas kvinnor som inte har antikroppar mot CMV, månadskontroll av antikroppar mot CMV- och infektionsaktivitetsindikatorer, särskilt under graviditeten under hösten-vintern. CMV kan hittas i alla kroppsvätskor, i samband med detta kan det infekteras av luftburna och sexuella medel, genom passage genom födelsekanalen och till och med med amning. Det är därför den högsta sannolikheten för infektion faller på det första året av barnets liv. En person kan vara en bärare av CMV utan manifestationen av specifika symtom på sjukdomen (den kliniska bilden liknar banal ARD), men är samtidigt en källa till infektion, i de flesta fall med en minskning av den totala immuniteten.
- Intrauterin herpetic infektion orsakas av herpes simplexviruset, vilket är utbrett såväl som CMV. Herpes av den första typen förekommer hos nästan 100% av de vuxna, medan det i 95% av fallen orsakar förkylningar. Infektion av fostret kan uppstå genom infektion från livmoderhalsen eller genom blodet, som påverkar placentan, fostret, är fylld med bildandet av medfödda missbildningar. Möjlig död hos fostret vid vilken som helst utvecklingstid, när den passerar genom födelsekanalen får en infektion på ca 1% av frukten. Risken för infektion hos en nyfödd hos genital herpes (herpes av den andra typen) i den akuta fasen eller i händelse av en förvärring av sitt kroniska tillstånd är 40%. Primär infektion i tidig graviditet kan leda till abortbehov, vid ett senare tillfälle med konstant övervakning av fostrets utveckling och dess tillstånd kan ultraljudsbaserade metoder vara terapeutisk behandling med antivirala (acyklovir) och immunmodulerande läkemedel. Vid nederlag av genital herpes rekommenderas kejsarsnitt. Herpetic infektion hos nyfödda kan uppenbaras av lokala skador på huden eller ögonen (oftalmherpes).
Diagnostik av VUI
Med tanke på latensen (latens) av VUI: s symtom är det svårt att upptäcka förekomsten av intrauterina infektioner, men det är fortfarande möjligt med hjälp av följande diagnostiska metoder.
DNA-forskning med hjälp av PCR-metoden (polymerkedjereaktion) - används vid detektering av infektioner av sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Grunden för studien är skrapning från könsorganen. Resultatet är information om bäraren eller närvaron av en infektionssjukdom. För att klargöra diagnosen, beroende på den specifika typen av patogen, kan ytterligare studier göras i form av bakteriologisk kultur och blodanalys. Analys av blod för intrauterin infektion med ELISA (enzymimmunanalys)