Patologisk expansion påverkar inte bara blodkärlen i nedre extremiteterna, utan också venerna i spermatkabeln. Denna form av åderbråck är vanlig i puberteten, speciellt vid början av ungdoms pubertet . Utan adekvat terapi kan sjukdomen leda till irreversibla effekter.
Varikotsele - skäl
Urologer vet inte exakt vad som orsakar problemet som beskrivs. Den viktigaste faktorn som orsakar åderbråck i testikeln är ärftlighet. Om släktingar har liknande kärlsjukdomar, plana fötter eller hjärtsvikt, ökar risken att utveckla sjukdomen hos barnet avsevärt. Andra misstänkta orsaker till varicocele hos ungdomar:
- hormonella störningar i kombination med venös vägginsufficiens;
- intensiv fysisk aktivitet
- störningar i utbytesprocesser;
- övervikt
- högt blodtryck i bäckenområdet.
Varicocele - grad
4 stadier av progression av den undersökta patologin bestäms. Vid noll eller subkliniskt stadium är venerna dilaterade något. Under denna period kan varicocele hos barn inte hittas vid undersökning med en specialist, men de förändrade blodkärlen är märkbara när de utför flebografi eller ultraljud. Den subkliniska formen av sjukdomen är inte åtföljd av några symtom, så det diagnostiseras sällan.
Varicocele 1 grad hos ungdomar
En lätt stadium av sjukdomen kännetecknas av en icke-konstant expansion av åderna i spermatkabeln. Vid 1 grad av testikulär varicocele har tonåren inga tecken på vaskulära förändringar, men problemet kan diagnostiseras vid undersökning av urologen. För detta har ett speciellt test utvecklats, under vilket intra-abdominal tryck ökas artificiellt. Den initiala scenen av progression av varicocele hos ungdomar är väl märkt vid hårdvaruforskning. Svullna vener särskiljs av ultraljudsavbildning och resultaten av flebografi.
Varicocele 2 grader
Den genomsnittliga svårighetsgraden av varicose är mer uttalad, de skadade kärlen är palperade även utan spänningar i buken och ökat abdominaltryck. Denna form av varicocele i ungdomar diagnostiseras ofta med rutinmässigt förebyggande samråd hos en specialist. Den venösa lumen på sjukdomens stadium 2 har ännu inte blivit mycket expanderad, men de vaskulära väggarna är redan föremål för stretchning. Pojken kan känna de tidiga symptomen på patologin.
Varicocele 3 grader
Utpressad typ av sjukdom är lätt att se och självkontroll. Skadade vener är tydligt synliga utan medicinsk utrustning och laboratorietester. Teenage varicocele vid 3 steg kombineras med testikelens atrofi. Förändringar upplevs ofta på båda sidor av pungen, även om åderbråck har påverkat endast en testikel (mestadels till vänster). Svår varicocele hos ungdomar åtföljs av uppenbara kliniska manifestationer av sjukdomen. Pojkar känner:
- obehag, känsla av tyngd när du går eller står;
- smärta i pungen
- sinuösa subkutana formationer i testikeln;
- svullnad eller svullnad av skadade områden
- ökad smärta under fysisk ansträngning
- testiklarnas asymmetri;
- minskning av volymen och densiteten hos testiklarna.
Vad är farligt varikotsele?
Det finns förslag på att åderbråck i testiklarna kan prova utrotning av deras funktioner (produktion av spermier) och atrofi. Hittills har endast vuxna män bevisat sambandet mellan infertilitet och varicocele - konsekvenserna av sjukdomen hos ungdomar studeras inte noggrant. Svårigheter i studierna beror på svårigheten att få spermier hos pojkar före den sista puberteten. Även i närvaro av biologiskt material kan det inte beräknas tillförlitligt enligt standardkriterier, eftersom fysiologiska index i pubertalperioden är för varierande.
Hur identifierar du varicocele?
Bekräfta att den beskrivna patologin i de tidiga stadierna är svårt på grund av bristen på specifika symtom och visuella manifestationer av sjukdomen. Med hjälp av laboratoriemetoder är det omöjligt att identifiera varicocele - diagnosen blodprovning för hormoner är inte informativ. Åder i ryggraden orsakar sällan en endokrin obalans och detta sker endast i de sena stadierna.
För att bestämma varicocele hos ungdomar används följande tekniker:
- Valsalva-testet. Pojken är uppmanad att hålla andan och kraftigt påfrestning. Denna metod framkallar en ökning av intra-abdominal tryck och svullnad av dilaterade kärl.
- Ultraljudsundersökning. Denna teknik ger en tillförlitlig bedömning av venernas tillstånd och återspeglar skrotets tillstånd i tre plan.
- Testikulometriya. Med hjälp av en speciell enhet (orkidé) bestäms testikelns exakta storlek.
- Dopplerografi . Apparattekniken för forskning, vilket speglar blodkärlstillståndet, deras väggar.
- Datortomografi. Denna teknik används sällan, det är nödvändigt för differentieringen av åderbråck från tumörer i retroperitonealzonen och trombos av vena cava.
- Venografi. Studien används huvudsakligen för vuxna män. En tonåring är endast tilldelad om informationen från de tidigare alternativen är låg.
Hur man behandlar varicocele?
Svårigheten att behandla problemet som behandlas hos pojkar av övergångs ålder är risken för efterföljande återfall. Under puberteten förändras ålderns fyllning och trycket inuti buksytan ständigt och kraftigt, så det är bättre att skjuta upp behandlingen tills den unge mannen är 12 år (om inte det finns specifika symtom på åderbråck).
Många föräldrar är intresserade av om varicoceleen själv kan passera från ungdomarna. Urologer svarar på denna fråga negativt, den beskrivna sjukdomen i något utvecklingsstadium försvinner inte. Det enda sättet att effektivt bekämpa det är kirurgisk avlägsnande av varicocele hos ungdomar - behandling utan kirurgi har ännu inte utvecklats. Varken läkemedel eller folkrecept ger en ordentlig terapeutisk effekt. Deras oberoende användning kan leda till irreversibla komplikationer, inklusive infertilitet.
Varikotsele hos ungdomar - operation
Före utnämningen av ett kirurgiskt ingrepp utförs en grundlig undersökning och utförande av instrumentell eller instrumentell diagnostik. Detta bidrar till att bestämma graden och svårighetsgraden av varicocele hos ungdomar - huruvida operationen bestäms enbart av urologen baserat på de erhållna resultaten, subjektiva symptom och pojkens ålder. Om patienten är för ung för att utföra proceduren är åderbråck i ett enkelt eller första steg av progression, kan kirurgisk behandling skjutas upp. I sådana fall är de begränsade till regelbunden övervakning och kontroll av testiklarna.
Modern kirurgisk behandling av varicocele hos ungdomar genomförs på flera sätt:
- laparoskopi;
- Marmara-metoden;
- endovaskulär ingrepp;
- förfarande Ivanissevich.
Varicocele - laparoskopisk operation
Presenterad typ av kirurgisk ingrepp är minimalt invasiv. Förfarandet utförs under generell anestesi, men kräver inte långvarig rehabilitering. Efter laparoskopisk behandling varicocele hos ungdomar kan du gå hem nästa dag. Hela återhämtningsperioden är upp till 4 veckor maximal, men de flesta unga patienter behöver bara 12-15 dagar. Hur är operationen av varicocele hos en tonåring:
- Magehålan är fylld med koldioxid för att underlätta tillgången till venerna.
- Ett 10 mm rör (trokar) är installerat i navelområdet. En mikroskopisk videokamera sätts in genom den.
- På sidorna sätts 5 millimeter trocars, som fungerar som "tunnlar" för medicinsk utrustning.
- Särskilda klämmor placeras på de förstorade venerna.
- Spermatorns skal är suturerat.
- Trocars extraheras. Sår från deras genomförande sutureras.
Varikotsele - operationen av Marmara
Denna procedur anses vara den mest smärtfria, effektiva och säkra. Mikrokirurgisk varikokelektomi har viktiga fördelar jämfört med andra metoder för eliminering av varicocele. Marmara-förfarandet är extremt sällan förknippat med komplikationer och återfall (mindre än 4% av fallen), vävnaderna är minimalt traumatiserade, sjukhusvård behövs inte. Förlopp:
- Vid utgången av spermatkabeln under lokalbedövning görs ett litet snitt (upp till 3 cm).
- Med hjälp av ett mikroskop eller binokulär loupe upptäcker läkaren skadade vener och binder dem.
- Snittet sutureras.
Endovaskulär kirurgi - varicocele
Ett annat namn på det kirurgiska förfarandet som behandlas är embolisering av venen. Sådan behandling av varicocele hos barn och ungdomar ordineras sällan på grund av egenskaperna hos fysisk utveckling och blodkärlens bredd. För det endovaskulära förfarandet görs en punktering av en stor femorala ven. Genom den sätts en flexibel kateter in, som alternerande tränger in i följande kärl:
- sämre vena cava;
- renal ven;
- testikelns vena.
All manipulation sker under kontroll av röntgenapparaten. När medicinsk utrustning når målet, blockeras blodflödet (embolisering) genom att installera en specialplugg. Detta behandlingsalternativ är mer lämpligt för bekämpning av varicocele hos vuxna och ungdomar över 16-17 år. Vid denna ålder motsvarar blodkärlens bredd storleken på den kirurgiska kateteren.
Drift Ivanissevich på varikotsele
Den beskrivna typen av procedur med utföringsmetoden liknar excisionen av en inflammerad bilaga. Drift Ivanissevich - Utrustning:
- I iliaczonen görs en snett snitt på ca 5 cm.
- Genom det får kirurgen tillgång till retroperitonealområdet, där han finner en skadad ven.
- Det expanderade kärlet och de närliggande grenarna är bandage.
- Det kirurgiska såret sutureras, ett sterilt bandage appliceras ovanifrån.
Manipulation utförs under lokalbedövning, men pojken kommer att behöva spendera flera dagar i sjukhuset. På skrotet är det nödvändigt att bära en speciell stödkorsett (3-5 dagar), vilket ger en minskning av spermatets spänning och en minskning av smärtsyndromets svårighetsgrad. Sömmen avlägsnas efter 8-9 dagar efter operationen.
Varicocele - komplikationer
Mycket sällan kombineras de presenterade varianterna av kirurgiska ingrepp med negativa konsekvenser:
- ödem i testikeln (hydrocele);
- hematom;
- bakteriell infektion;
- skada på artären och vas deferens;
- testikelatrofi;
- kronisk smärta;
- tromboflebit;
- blödning och andra.
Den största faran efter kirurgisk behandling varicocele - ett återfall. Sannolikheten för dess förekomst beror på den valda metoden för kirurgisk ingrepp. De mest föredragna alternativen är:
- Marmara operation;
- embolisering av venen
- laparoskopisk ligering.