Membranet är en muskelsplatta som skiljer organen i bröstkorgs- och bukhålrummen. Matstrupen passerar genom öppningen i membranet, som i det normala tillståndet motsvarar exakt dess diameter. Men om elasticiteten hos membranets muskelvävnad störs kan organen röra sig från buken till brösthålan. Detta fenomen kallas en bråck i membranets esophageal aperture eller i vanligt tal - en bråck i matstrupen.
Typ av bråck i bröstvattnet
Beroende på mekanismen för bildande och egenskaper hos anatomi, är den membranhernia uppdelad i glidande, paraeofag och blandad bråck i matstrupen:
- Slipning (det är vandrande, axiellt eller axiellt) Esofagusbråck - den vanligaste formen av sjukdomen. Med sådana bråck penetrerar esofagusens nedre sphincter (cardia) bukhinnan och bukhinnans övre del i brösthålan och återgår sedan till sin plats, till exempel med en förändring i positionen. Spridningsbråcken i matstrupen är uppdelad i hjärt-, hjärtfundal, subtotal och total magsmag. I vissa fall kan sådana bråck inte vara i stånd att självkorrigera och, som ett resultat, blir fixerade.
- En esofagus parasofagial (nära esofageal eller fast) bråck uppstår när kardiogen och nedre matstrupen inte förändrar sin position, men penetrationen av magebotten i membranets öppning uppträder och ligger nära övre delen av matstrupen. Till skillnad från att glida, bryts dessa brokningar ofta. Symtom på sådana bråck i membranet i matstrupen är svår smärta, svårigheter att flytta mat genom matstrupen, illamående, kräkningar.
- Med blandade hernier kombineras mekanismerna för bildandet av glidande och fixerade hernier.
Symtom och behandling av esofagusbråck
I små storlekar, speciellt om det är en glidande bråck, kan det inte manifestera sig. I annat fall beror symtomen på bråckens storlek, dess typ, samt förekomsten av komplikationer och samtidiga sjukdomar:
- Halsbränna Det vanligaste symptomet, från knappt märkbar till smärtsam, upp till funktionshinder. Oftast uppstår efter måltider och på natten.
- Smärta bakom sternum , mindre ofta i hypokondrium och övre tredjedel av buken. Ungefär hälften av patienterna observeras, och oftare med en fast bråck.
- Dysfagi är en svårighet att förmedla mat genom matstrupen. Det observeras när nästan alla typer av mat passeras, och är särskilt uttalad i varm, kall mat eller i stora mängder.
- Rapa. Det kan förekomma både med luft och med innehållet i magen. I sistnämnda fall kan en sur eller bitter smak ses i munnen genom att kasta maginnehållet i matstrupen, som kan orsakas av matstrupen i bröstvattnet.
- Hiccough . Det observeras sällan, men har en lång (upp till flera veckor) karaktär.
Vid glidbråck observeras symtom endast när innehållet i magen kastas i matstrupen. Det kan vara halsbränna, böjda, illamående.
Behandling av esofagusbråck kan vara konservativ och kirurgisk.
Kirurgisk ingrepp är nödvändig vid överträdelse av en bråck, en esofagusbråck, komplicerad av ett magsår och i fall av särskilt stora bråck, mer än 1/3 av magen.
I andra fall utförs behandlingen konservativt. Det är först och främst i rätt diet, vilket hjälper till att undvika överfyllning av magen och kasta sitt sura innehåll i matstrupen. Näring rekommenderas fraktionerad, 5-6 gånger om dagen, i små portioner. Användningen av fett, rostad, söt, kryddor, kolsyrade drycker, produkter som främjar ökad gasbildning, i synnerhet - baljväxter är begränsade. Inom en och en halv timme efter att ha ätit rekommenderas det inte att ta en horisontell position. Dessutom bör stor fysisk ansträngning, särskilt de som är förknippade med backar och plötsliga förändringar i kroppsställning, undvikas.