Världens första elektrokardiograf skapades i slutet av 1800-talet av den engelska medicinska forskaren Waller. Hans uppfinning var ett verkligt genombrott vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar . Sedan början av 1900-talet har detta nödvändiga verktyg kontinuerligt förbättrats i kardiologernas arbete, och idag kan inget sjukhus hantera utan det.
Vad visar Holter övervakning?
Vid diagnosen hjärt-kärlsjukdomar är EKG av stor betydelse. Den enda nackdelen med denna metod, som komplicerade diagnosen patologier, var oförmågan att observera hjärtats arbete under lång tid. Han lyckades eliminera den amerikanska Norman Holter 1961, uppfann en bärbar kardiograf som var uppkallad efter den begåvade forskaren.
Den moderna "Holter" är en liten enhet som gör att den kan bära den på kroppen utan några uppenbara olägenheter. Daglig övervakning av EKG av Holter är en kontinuerlig kontroll av hjärtmuskeln hos en patient som vanligtvis är inställd för honom. Med sin hjälp fixar läkaren symptomen på patologin och fastställer orsaken. Denna typ av diagnos utförs på olika sätt:
- En detaljerad rekord av patientens hjärtritme i flera dagar, som registrerar cirka 100 tusen hjärtslag.
- Med hjälp av ett hypodermiskt implantat utförs en storskalig registrering i många månader.
- En episodisk bedömning av hjärtets arbete under fysisk ansträngning på kroppen eller smärta i bröstet. I detta fall drivs enheten genom att trycka på knappen av patienten själv.
Holter övervakning - tolkning
Avkodning av holterovskogoövervaknings EKG utförde ett speciellt datorprogram, installerat i kliniska avkodare. Inledningsskedet av elektroklassificering utförs av själva anordningen under drift. Alla data som registreras av enheten, kardiologen går in i datorn, korrigerar och skriver ut slutsatsen. Efter avkodning och noggrann analys av övervakningsresultaten erhåller patienten en detaljerad slutsats och hänvisning till behandling, om det behövs.
Beskrivning av övervakningsresultat utförs enligt följande parametrar:
- ange typ och typ av observation
- den totala frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln under hela observationsperioden;
- beskriver typ av hjärtslag: normalt, sällsynt eller snabbt;
- hjärtfrekvens under träning och vila
- det finns en arytmi , om någon, och andra oegentligheter i hjärtat;
- antalet fall av takykardi och deras möjliga samband med fysiska eller psykiska påfrestningar registreras;
- förändringar i den slutliga platsen i det ventrikulära komplexet;
- byte av intervall PQ och QT.
Holter övervakning är normen
En kvalificerad specialist kan korrekt bedöma normal funktion eller upptäcka myokardiets patologi. Diagnosen bestämmer hjärtmuskillens tillstånd, blodförrådets tillräcklighet eller närvaro av syrehushållning. Normen är sinusrytmen i myokardiet och hjärtfrekvensen inom 85 slag per minut. Daglig hjärtrytmövervakning används för misstänkt ischemisk hjärtsjukdom.
Tecken på denna sjukdom uppträder med en minskning av ledningsförmågan hos kransartärerna. I detta fall registrerar Holter depression i ST-segmentet. Ischemiindexet för Holter-övervakning är en minskning av ST till 0,1 mV. Undersökning av ett hälsosamt hjärta kommer att visa en annan bild: normen i frånvaro av IHD anses vara uppkomsten av detta område till 1 mm.
Holter övervakningssystem
Många kardiovaskulära sjukdomar i första skedet orsakar inga specifika symtom. Patienten kan känna obehag i bröstet endast under aktivt liv eller på natten. Fel på hjärtritmen (arytmi), som kännetecknas av ojämnhet, är mycket svår att identifiera i processen att genomföra ett vanligt elektrokardiogram i en klinik.
I sådana fall kommer Holter EKG-övervakningssystem till hjälp av kardiologer, som beskriver myokardiums arbete under dagen. Moderna maskiner skiljer sig från de första proverna i liten storlek och vikt, vilket gör det möjligt för patienten att leda ett vanligt sätt att leva. Alla initiala data har den ultimata noggrannheten och tillförlitligheten, vilket väsentligt accelererar belysningen av orsaken till hjärtpatologier.
Elektroder överlappar i Holter övervakning
Mobilt elektrokardiogram utförs av registraren, som registrerar hjärtfrekvensavläsningarna med användning av engångselektroder. Enheten själv holterovskogo övervakning fungerar på batterier och ligger på patientens midja i ett speciellt fall. Apparaten för kontinuerlig övervakning av hjärtmuskeln, beroende på modell, tar från 2 till 12 oberoende EKG-kanaler och är utrustad med en kabel med 5, 7 eller 10 grenar till vilka elektroderna är fastsatta. De är fixerade på patientens bröstkorg med hjälp av en plåster på platser med minst mängd fettvävnad.
Under undersökningen ska en speciell gel hjälpa till att öka den elektriska ledningsförmågan hos kroppsytan. Hudytor och metalldelar av elektroderna förbehandlas med en rengöringslösning och avfettas. Alla dessa manipuleringar utförs av kvalificerade specialister i polykliniken.
Holter övervakning av EKG och blodtryck
I ett antal fall behöver patienten en dubbel studie. Förutom att övervaka myokardiums funktion har läkaren förmåga att spåra dynamiken hos patientens arteriella tryck. Daglig övervakning på EKG Holter och BP är föreskriven för att bekräfta eller neka den preliminära diagnosen, till exempel i IHD.
Holter övervakning av EKG
EKG-övervakning i Holter är en permanent grafisk registrering av myokardiella sammandragningar, vilket är en av de två huvudsakliga diagnostiska teknikerna för olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det anses mest effektivt vid detektering av arytmi och latent form av myokardiell ischemi. Mycket ofta följs dessa sjukdomar av högt blodtryck eller hypotension.
Holter Tryckövervakning
Denna metod innebär att man lägger en manschett på patientens axel som går ihop med enheten och mäter blodtrycket parallellt med elektrokardiogrammet. Ibland beror hjärtfrekvensen direkt på "hopp" av blodtryck vid vissa tider på dagen eller som ett resultat av fysisk eller känslomässig stress. Övervakning av blodtryck på holter hjälper till att upprätta detta förhållande, att hitta och eliminera orsaken till patologin.
Holter övervakning - hur man beter sig?
Patienter som har tilldelats daglig Holter-övervakning bör korrekt förbereda sig för det. Det finns ingen särskild komplexitet i sådan utbildning. Det finns flera viktiga aspekter att tänka på:
- Innan du börjar proceduren är det viktigt att ta ett bad eller tvätta i duschen, eftersom enheten inte ska utsättas för vatten.
- På kläder och på kroppen borde det inte finnas några metallprodukter.
- Det är viktigt att varna läkaren om mediciner som tas om de inte kan avbrytas.
- Det är nödvändigt att ge analysresultaten av analyserna och andra diagnostiska metoder.
- Det är nödvändigt att informera den medicinska personalen om förekomsten av en pacemaker, om någon.
- Fokusera inte på den enhet som du kommer att ha på dig under dagen, eftersom detta kan påverka resultaten av undersökningen. Överdriven känsla kommer inte att vara till nytta. Försök att spendera den här tiden som vanligt på vanligt företag.
Holter övervakning - vad kan inte göras?
Daglig Holter EKG-övervakning är en användbar och nödvändig diagnostisk metod som kräver att patienten följer vissa regler:
- Använd inte elektriska apparater (tandborste, rakhyvel, hårtork, etc.).
- Håll dig tillräckligt med mikrovågsugn, metalldetektorer och magneter.
- Röntgen, ultraljud, CT eller MR kan inte utföras under övervakning.
- På natten sova på ryggen så att enheten inte utsätts för mekanisk stress.
- Använd inte syntetiskt underkläder eller ytterkläder.
Holter övervakningsdagbok
Holters hjärtfrekvensövervakning är inte begränsad till att ha på sig enheten. Under proceduren håller patienten en dagbok där han noterar:
- Varaktighet av arbetsdag och yrke
- tid och typ av vila
- förteckning över livsmedelsprodukter och drycker;
- arbeta hemma;
- fysisk aktivitet
- emotionellt tillstånd
- längd och kvalitet i sömnen
- tar mediciner med en indikation på den exakta tiden; Denna aspekt är mycket viktig om Holter-kontrollen av blodtryck utförs parallellt.
- närvaro av obehagliga eller smärtsamma känslor i hjärtat av regionen, yrsel, pre-patchy tillstånd, huvudvärk, etc.
Efter slutet av undersökningen avlägsnas anordningen från patienten. Registrarens uppgifter och register från dagboken placeras i datorn för behandling, och sedan gör kardiologen korrigeringar och skriver slutsatsen.