Det psykopatologiska syndromet av katatoni (från den grekiska "dra, stammen") beskrivs först i slutet av artonhundratalet. den tyska psykiatern Karl Ludwig Kalbaum. Han utpekade det och studerade det som en självständig psykos, men Kalbaums anhängare började betrakta katatoni som en subtyp av schizofreni.
Vad är katatoni?
Kliniska manifestationer av sjukdomen är motoriska störningar - dumhet, impulsivt beteende eller agitation. Stress i muskeltonen kan förknippas med hjärnskador (på grund av stroke, tumör, Tourettes syndrom, somatiska sjukdomar och tillstånd, med vissa läkemedel, droger etc.). Psykos uppträder också som ett symptom på olika psykiska störningar. Hos vissa patienter är det omöjligt att identifiera orsakerna till syndromet.
Catatonia är en sjukdom som orsakar tvister bland specialister från hela världen. Den exakta orsaken till dess ursprung är fortfarande inte känd, och det finns bara hypoteser. Så syndromets utseende beror på:
- en brist i cerebral cortex av gamma-aminosmörsyra;
- en plötslig blockad i hjärnan av dopaminhormonet;
- ökad aktivitet av serotonerga och kolinerga system (efter plötslig avbrytande av clozapin);
- framväxten av en evolutionär reaktion av rädsla;
- bilaterala metaboliska störningar i frontalloberna och talamusen.
Katatonsyndrom
Katatonistillståndet innefattar motorisk störningar, ibland i kombination med delirium, hallucinationer, förvirring av medvetande och andra psykopatologiska störningar. Diagnosen av sjukdomen är etablerad med hänsyn till historien, kliniska symptom, neurologisk undersökning och forskningsresultat. Psykiatern bör bestämma den underliggande patologin som utlöste syndromets utveckling. Detta tillstånd kan diagnostiseras om minst 2 av dess tecken regelbundet upprepas i 2 veckor.
Katatoniska symptom
Katatonsyndrom påverkar personer i alla åldrar - barn och vuxna (oftast upp till 50 år). I det första fallet uppstår störningen i form av regressivt beteende och motorstereotyper: impulsiva eller monotona åtgärder, dumhet, mutism, etc. I de åldrarna 16-30 uppnår katatoniska manifestationer den största intensiteten. Symptom på sjukdom hos kvinnor 40-55 år kan misstas för hysteri: uttrycksfulla ansiktsuttryck och tal, teatraliskt beteende etc. I de flesta fall är symptomens symptom som följer:
- stereotyp - patienter reproducerar upprepade gånger hållningar, rörelser;
- ekkosymptom - upprepning av andra fraser och ord;
- passiv eller aktiv negativism - misslyckande att uppfylla förfrågningar eller omvända åtgärder)
- dumhet och katalepsi - blekning i en onaturlig position.
På sjukdomens utveckling kan man indikera sådana tecken som konstant spänning, dualitet av känslor gentemot en person eller samma ämne, slutenhet, fullständig tystnad (mutism) eller talinkontinens, muskelmotstånd, ett symptom på en "luftkudde" (en person ligger i en obekväm position med huvudet upphöjt), vidöppna ögon, en greppreflex.
Katatoniska störningar
Katatoniens grundläggande tillstånd är en dumhet som kännetecknas av muskelhypertension och tystnad. Det finns tre typer av detta tillstånd: kataleptisk dumhet, negativistisk och dödlighet. Patienterna kan behålla en viss position av kroppen eller ansiktsuttrycket från ett par timmar till flera månader. Mindre extremt katatoniskt beteende är fördröjd motoraktivitet, där kroppens position ofta är ovanlig eller olämplig. Omvänd reaktion för samma sjukdom - agitation och synlösa rörelser, inte relaterade till miljön.
Katatonisk omrörning
Om patienten är mobil, aktiv och utför ändamålsenliga och icke-ändamålsenliga handlingar, förekommer det en katatonisk agitation, vars symptom kan delas in i två typer. Patetisk form av excitation karakteriseras av gradvis utveckling, och det är inte särskilt uttalat: det börjar med förändring av humör, olämpligt beteende, patetiskt tal. Den andra typen av stimulering är impulsiv, för vilken den akuta utvecklingen av symtom är karakteristisk. Patienten agerar hårt, aktivt, ihållande, i högsta grad av svårighetsgrad, kan skada sig själv och andra; hans handlingar är ett hot.
Katatonisk schizofreni
En sällsynt, svår och som regel obotlig psykisk sjukdom är en katatonisk form av schizofreni. Det förekommer i en liten andel (1-3) av schizofrener. Syndromet påverkar alla kroppens funktioner, och allvarliga brott mot motorsystemet observeras. Katatoniska patienter kan stanna länge i ett läge, även om det är obekvämt ur en normal personens synvinkel (står på ett ben eller förlänger armen vertikalt uppåt). De exakta symptomen på katatonisk schizofreni är en variation av dumhet och spänning.
Katatonisk chock
För det första karakteriseras katatonisk schizofreni av nedsatt motorfunktion. Men med det finns det andra symtom: paranoid nonsens, hallucinationer, etc. Under en senare period av sjukdomen utvecklas allvarlig social nedbrytning. Katatonisk delirium uppträder som regel med en kataleptisk dumhet, när patienten fryser länge, svarar inte högt på honom och blir tillgänglig för tystnad.
Catatonia utan ett medvetande moln kallas lucid. Nästan alltid utvecklas det i schizofreni. Den oneroida formen av sjukdomen medför en överträdelse av den verkliga världens reflektion, inkonsekvens av tänkande, desorientering, amnesi (helt eller delvis). Några läkarna anser att eniroid katatoni är den mest akuta formen av någon schizoaffektiv attack. Katatonsyndrom av denna typ uppstår spontant.
Katatonisk tillstånd
Oyneroidsyndromet karakteriserar obscurationen av patientens medvetenhet med drömlika upplevelser, en skarp förändring av känslor och en uttalad förvirring. Katatonisk dröm är fylld med unfolded fantastiska och pseudo-hallucinatory erfarenheter. De kan sammanfalla med verkligheten. Patienten är en deltagare i den fiktiva situationen, det finns desorientering i rymden, i synnerhet i hans eget "jag". Det finns en snabb övergång av spänning till stupor.
Katatonisk depression
Katatonsyndrom utvecklas både oberoende och tillsammans med andra humörsjukdomar. Ofta är sjukdomen åtföljd av depression, vilket försvårar tecken på katatoni. Till exempel kan en patient i en stupor väldigt länge lämna den, upplever smärta även från att flytta ett finger - både fysiskt och emotionellt. Depressivt tillstånd blir orsaken till patientens fullboende.
Dödlig Catatonia
Det finns en atypisk form av schizofreni, som kännetecknas av akut start, snabb utveckling, stark katatonisk upphetsning, ökad kroppstemperatur, subkutan blödning och patologiska förändringar i hematopoetisk system, utveckling av utmattning och koma. Ett annat namn för denna sjukdom är hypertoxisk schizofreni. Prognosen för syndromet är ogynnsamt, även om dödlig katatoni är behandlingsbar.
Catatonia - behandling
En person som diagnostiserats med katatoni kan inte hänvisas till behandling innan psykiska störningar som bidrar till utvecklingen av sjukdomen identifieras. Särskilda studier bör genomföras för att utesluta andra neurologiska orsaker och för att hitta samtidiga katatoniska störningar. Om katatoni utvecklas på basis av schizofreni och eventuella psykosomatiska abnormiteter, bör behandlingen börja med att lindra patienten av symtomen på dessa sjukdomar. Patienten observeras kontinuerligt hos läkaren, placeras på ett sjukhus.
Ett lidande katatoniskt stupor behöver genomgå flera behandlingsstadier. I första etappen ges patienten obetydliga doser koffein och 10% lösning av barbamyl. När motorns processer återupptas upphör administrationen av läkemedlen. Den mest effektiva behandlingen är dum med hjälp av ECT - elektrokonvulsiv terapi och bensodiazepinpreparat. Samtidigt genom ultraljudsdisposition undersöks patienten regelbundet för att bestämma stadierna av hans återhämtning.
Det finns många orsaker till katatoniskt syndrom som bestämmer dess ytterligare behandling. På den nuvarande nivån av medicinutveckling är detta tillstånd av psykopatologisk natur inte en dom. Villkorligt härdbar kan kallas 40% av patienterna. I de flesta fall lyckas specialisterna uppnå fullständig remission eller bestående förbättring i patientens tillstånd.