Urolithiasis kännetecknas av bildandet av stenar (konkrement) i urinvägarna. Ett annat namn på patologin är urolithiasis. Enligt statistiken är denna sjukdom så utbredd att den påverkar en eller flera vuxna vuxna.
Urolithiasis - orsaker
Fasta stenliknande formationer i njuren, urinblåsan eller blåsan börjar dyka upp hos människor 20-45 år gammal, men ibland - och i barndomen. Mekanismen för deras bildning är olika, så det är svårt att utesluta någon provocerande faktor. I allmänhet är orsakerna till urolithiasis förknippade med ett brott mot metaboliska processer i kroppen, i samband med vilket bildandet av urinvägarna i kristalliserande föreningar.
Förberedande faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:
- ärftlighet;
- användning av vatten som innehåller ett stort antal vissa mineraler;
- otillräcklig dricksbehandling
- stillasittande livsstil;
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
- kroniska störningar i matsmältningssystemet;
- förekomsten av akuta, sura, salta livsmedel i kosten.
- överdriven användning av vissa vissa produkter (örter, kött, mejeriprodukter, starkt te, etc.);
- medfödda eller förvärvade abnormiteter hos njurarna, urinledare (förträngningar, ytterligare kärl);
- systemiska metaboliska sjukdomar ( gikt , hyperparathyroidism );
- tar vissa mediciner etc.
Urolithiasis - typer av stenar
Urolithiasis kan diagnostiseras med enstaka eller flera stenar, med en annan storlek - från 1 mm till 10 cm eller mer. I närvaro av många små rörliga stenar kallas de sand. Enligt formuläret kan urinstenen vara platt, rundad, med skarpa kanter och ryggrad. En konkrement kallas korall, om den ligger i njuren och upptar nästan hela håligheten av den, och bildar en "mögel" av calyx-pelvissystemet.
Stenarna är kristaller av urinsalter, bundna med olika proteinföreningar. Många av dem har en blandad kemisk sammansättning, men dom domineras ofta av vissa föreningar. Urolithiasis (urolithiasis) i den kemiska strukturen av konkrement är indelad i följande huvudtyper:
- oxalat;
- urat;
- fosfat;
- struvit.
Oxalat Urolithiasis
Klassificering av stenar i urolithiasis är viktigt för korrekt behandling. Hos många patienter (ca 70%) detekteras oxalatformationer som består av kalciumoxalat och oxalatammoniumsalter. Deras egenskaper är hög densitet, låg löslighet, snygg yta. Vid rörelse skadar sådana stenar lätt slemhinnorna i urinvägarna, och det resulterande blodet hjälper till att fläcka dem i en mörkbrun, nästan svart färg.
En av anledningarna till bildandet av konkretioner av denna typ är en matration i vilken askorbinsyra, oxalsyra föreligger i stora mängder, det finns en brist på magnesium och vitamin B6. Dessutom provoceras de genom utseende av inflammatoriska sjukdomar i njurarna, operationer på mag-tarmkanalen, endokrin dysfunktion.
Fosfaturolithiasis
Beskriv vilka stenar som är vid urolithiasis, experter konstaterar att fosfatstenar är mycket vanliga och i de flesta fall - hos kvinnor. De består av fosforsyra och kalciumsalt och är mjuka, porösa formationer av gråaktig eller vitaktig nyans. Sådana stenar kan växa mycket snabbt och upptar hela njurhålan, d.v.s. bildande korallstrukturer.
I många fall blir smittsamma processer i urinvägarna, som leder till alkalinisering av urin, utgångspunkten för fosfatutveckling. En annan vanlig orsak är hyperfunktionen hos parathyroidkörtlarna, vilket leder till en störning av fosfatmetabolismen. Kostvanor spelar en roll, där stora mängder starkt te och kaffe konsumeras, vitamin A, E, D-brist observeras.
Struvitous urolithiasis
Struvitiska stenar i urolithiasis diagnostiseras hos cirka 15% av patienterna. Dessa stenar har en mjuk konsistens, de kan växa snabbt. I sammansättning är dessa föreningar ammonium- och magnesiumfosfat, såväl som karbonatapatit. En predisponeringsfaktor för deras utseende är infektion i det urogenitala området, vars orsakssamband är enzymatiskt klyvbara urea bakterier. Patogener finns på själva stenarna.
Ofta underlättas bildandet av struvitkoncentrationer genom låg rörlighet, ofullständig tömning av blåsan, vilket orsakar urinstagnation. I riskgruppen - patienter med diabetes mellitus och skadat bäckenområde med tvingad långvarig immobilisering. Maten faktor kan tjäna som ett överflöd av protein livsmedel i kosten (främst kött).
Urartisk urolithiasis
Ungefär en tredjedel av patienterna med urolithiasis bildar uratstenar - gulbruna eller tegelbruna stenar med en hårdlös struktur och en relativt slät yta. Med kemisk sammansättning är salter av urinsyra. Dessa formationer kan ackumuleras i njurarna, urinblåsan, urinröret.
Vid kvinnor diagnostiseras denna form av urolithiasis något mindre, vilket förmodligen beror på en av huvudorsakerna - ofta konsumtion av mat rik på puriner. Dessa ämnen finns i stora mängder i kött av unga djur, i buljonger, kyla, baljväxter, etc. Dessutom kan sjukdomen bildas på grund av metaboliska störningar med en markant ökning av koncentrationen av urinsyra i kroppen.
Urolitiasis - symtom
De vanligaste tecknen på urolithiasis är:
- periodisk smärta i ländryggsregionen (å ena sidan på båda sidor) eller i ljumsken i ett akut och trubbigt dragande tecken;
- frekvent uppmaning att urinera
- smärta, brännande känsla vid urinering
- suddig urin, utseendet av blod i det;
- svullnad i ansiktet, lemmar.
Ofta får patologin inte känna sig själv, och symptomen på urolithiasis för första gången kan manifestera sig i njurkolik , när stenen kommer in i urinledaren och får den att täppa till. I detta fall uppstår följande symtom:
- ett skarpt utseende av intensiva kramper i ländryggsregionen;
- Förekomst av frekvent uppmaning att urinera, varefter anuri kan observeras;
- ökad kroppstemperatur;
- frossa;
- illamående;
- kall svett;
- blanchering etc.
Urolithiasis - diagnos
Urolithiasis kan bestämmas av ultraljud av njurarna, urinblåsan och urinröret. Data för datatomografi och radiokontrastdiagnostik gör det möjligt att mer exakt fastställa stens form, storlek och densitet för att undersöka urinflödet för att bestämma eventuella obstruktioner av urinröret. Om urolithiasis misstänks kan urinanalys och blodprov bidra till att fastställa arten av metaboliska störningar och avslöja stenbildande ämnen.
Urolithiasis - behandling
Det finns en mängd olika metoder för behandling av patienter med sten i urinvägarna, beroende på stens placering, deras komposition, storlek, sjukdomens kliniska manifestationer, graden av nedsatt njurfunktion etc. Förutom att ta bort patologiska formationer från kroppen krävs korrigering av de uppenbara metaboliska störningarna, som fungerade som orsakssamband.
Behandling av urolithiasis med stenar av liten storlek utförs ofta med medicinsk metod med obligatorisk dietterapi. I medelstora och stora formationer finns det ett behov antingen för deras fragmentering (litotripsy) eller för snabbt avlägsnande. Applicera följande icke-invasiva typer av krossning av stenar:
- Remote lithotripsy - slipstenar med hjälp av apparatgenerator av chockvågor, levererad från utsidan, följt av en naturlig utsöndring med en ström av urin.
- Kontakta litotripsy är ett förfarande som utförs genom att införa ett endoskop i urinblåsan, urinret eller njurbäcken, genom vilket ultraljudsvågor, pneumatiska impulser eller laserstrålning appliceras för att förstöra stenarna med ytterligare evakuering genom aspiration eller användning av endoskopiska slingor och tångar.
Urolithiasis - behandling (droger)
För att minska smärta vid anfall, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin ) och spasmolytika ( No-Shpa , Atropin, Nifedipin). Spasmolytika är nödvändiga för att minska musklerna i urinvägarna och underlätta avlägsnandet av små stenar. Dessutom finns det många växtbaserade preparat som har antispasmodiska och antiinflammatoriska effekter (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Medicin för urolithiasis, som har en stenbrytande effekt genom att ändra surheten hos urinen, kan användas för nästan alla typer av stenar, förutom struvit. För detta kan följande droger rekommenderas:
- med oxalat urolithiasis - Piroxidin, Thiamin plus Asparcum, Magnesiumoxid;
- vid fosfatstenar - Aluminiumhydroxid, Tsiston;
- med uratkoncentrationer - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Om urolithiasis åtföljs av bildandet av struvitstenar, anges antibakteriell behandling, för vilken läkemedel som:
- cefepim;
- ofloxacin;
- Meropenem och andra.
Urolithiasis - behandling med folkmekanismer
På hur man behandlar urolithiasis vet folkmedicin mycket. I det här fallet kan inget medel användas oberoende, utan överenskommelse med läkaren, tk. Det kan vara farligt. I allmänhet används olika växtbaserade preparat, vilken typ är vald beroende på den kemiska sammansättningen, storleken och placeringen av stenarna. Sammansättningen av läkemedelsavgifter kan innefatta följande medicinska växter:
- majs stigmas;
- burdock root;
- rosa höfter;
- trefärgad violett;
- maskrosrötter;
- druvor;
- vinblad, etc.
Diet med urolithiasis
Beroende på typ av urinformationer och uppenbara metaboliska störningar, föreskriver läkaren näring för urolithiasis. I allmänhet med olika typer av sjukdom föreskrivs en diet med urolithiasis för:
- ökning av vätskeintag (minst 2 liter per dag);
- minskning av volymen av portioner;
- ökning i kost rik på fiber;
- begränsning av salt, kryddor;
- begränsning av användningen av mat och drycker med stenbildande egenskaper (animaliskt protein, puriner, oxalsyra, etc.).
Operation med urolithiasis
Om korneal urolithiasis eller stora konkrement diagnostiseras är det möjligt att använda perkutan litotripsy-krossande stenar genom ultraljud som matas genom punktering i huden och det infogade endoskopet. I vissa fall kan man inte utan operation - med den långa frånvaron av effekten av konservativ terapi, kronisk obstruktion av urinvägarna, en allvarlig inflammatorisk process etc. Sådana typer av kirurgiska ingrepp används:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Förebyggande av urolithiasis
Både primärt och sekundärt förebyggande av urolithiasis innefattar följande rekommendationer:
- tillräcklig dricksordning
- en varierad hälsosam näringsdiet;
- avslag på dåliga vanor
- ökad fysisk aktivitet
- snabb behandling av infektioner;
- regelbundna läkarundersökningar.