Postpartum endometritis avser de gynekologiska sjukdomar som är en följd av förlossningar. Med det påverkar inflammationen slemhinnan i livmodern, som också kan passera muskelskiktet. Låt oss betrakta överträdelsen mer detaljerat, låt oss namnge dess orsaker, tecken och metoder för terapi.
Postpartum endometrit - orsaker
Endometrit efter födseln bildas i det område där placentan tidigare befann sig. Vid tidpunkten för separation av efterbränningen traumatiseras blodkärlen. En såryta bildas, vilken är mottaglig för verkan av patogena mikroorganismer. Det blir emellertid inte alltid smittade. Utvecklingen av patologi underlättas av provocerande faktorer, bland vilka:
- minskning av lokal immunitet (förekomsten av kroniska inflammatoriska och infektiösa processer i reproduktionssystemet);
- långvarigt arbete
- icke-iakttagande av reglerna för intim hygien i postpartumperioden.
Ofta är förutsättningen för utveckling av postpartumendometritis avmatning av livets involution (återhämtning), fördröjning av lop-hews. I detta fall fungerar opportunistiska mikroorganismer som patogener som orsakar störningar, vilka är närvarande i en liten mängd i det urogenitala systemet. Bland dem:
- staphylococcus aureus;
- streptokocker ;
- virus.
Endometrit efter kejsarsnitt
Utveckling av endometrit efter kejsarsnitt beror ofta på akutoperation. Så, med en planerad kejsarsnitt, överskrider frekvensen av endometrit inte över 5%, och vid en akut kejsarsnitt, 22-80%. Postpartumendometrit, som en följd av kejsarsnitt, förekommer ofta i svår form. Detta beror på infektionen av snittet på livmodern och den snabba spridningen av inflammation bortom slemhinnan. Som ett resultat utvecklas andra sjukdomar:
- myometrium - skador på muskelskiktet;
- metrotromboflebit.
På grund av den inflammatoriska processen är det ett brott mot regenerativa processer i livmoderns dissekerade vägg. Detta kan orsakas av suturmaterial. Minskad kontraktil aktivitet i livmodern, på grund av vilken utloppet av lochia är svårt och förvärrar situationen. Sjukdomen uppträder den 4-5: e dagen och åtföljs av:
- kroppstemperatur 38-39 grader;
- frossa;
- en ökning av antalet hjärtkontraktioner - takykardi.
Endometrit efter abort
Postpartum endometrit hos kvinnor kan utlösas av abort tidigare. Instrumentala ingrepp som påverkar livmoderhålan ökar sannolikheten för att denna sjukdom utvecklas. Detta beror på det allvarliga traumet i det endometriska skiktet. Som ett resultat blir hela slemhinnan en såryta som är mottaglig för verkan av patogena mikroorganismer. Bristande överensstämmelse med hygien och medicinska rekommendationer leder till utveckling av endometrit.
Endometrit efter födseln - symptom
För att upptäcka postpartumendometritis i tid, bör varje mamma känna till symtomen på denna sjukdom. Beroende på den kliniska bilden utmärks tre former av störning, som var och en har sina egna egenskaper:
- Ljusform. Det utvecklas i 5-12 dagar. Samtidigt stiger kroppstemperaturen till 38-39 grader mot bakgrunden av det allmänna välbefinnandet. Hälsotillståndet lider inte mycket. Patienter rapporterar ömhet i livmodern, som varar 3-7 dagar. Vid palpation noterar läkarna en liten ökning av livmoderns storlek. Lochias är blodiga i naturen, även en vecka efter starten.
- Tung form. Sjukdomen bildas 2-4 dagar efter barnets födelse. I 25% av fallen bildas endometrit på bakgrund av chorioamnionit efter komplicerad leverans, kirurgisk ingrepp. Med långvarig, dynamisk observation observeras en riktig förbättring, och efter några dagar kan negativ dynamik noteras. Kvinnor är oroade över:
- huvudvärk;
- svaghet;
- smärta i underlivet
- sömnstörning
- temperaturen är 39 grader.
- Shabby form. Börjar på 3-4 dagar. Kroppstemperaturen överstiger inte 38 grader. I de flesta patienter är lochia först brun, men går sedan till saccharum. Båren i livmodern fortsätter i 3-5 dagar. Mot bakgrund av terapin normaliseras temperaturen efter 5-10 dagar.
Extraktioner i endometrium
Kalla huvudskyltarna av postpartum endometrit, det måste sägas att raderas och ljusformer kan inträffa nästan omärkligt för kvinnan själv. Postpartumendometritis manifesteras emellertid alltid genom att ändra vaginala urladdningen. Efter barnets födelse rensas livmoderhålan, och modern fixar lochia . Normalt har de en röd nyans, de är likformiga, utan blodproppar och obehaglig lukt. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen förändras bilden helt.
När postpartum tidiga endometritis utvecklas, förvärvar Lochia ofta en brunaktig nyans. När de undersöks kan orenheter av pus detekteras. Visa blodproppar, som bildas på grund av ett komplicerat utflöde. Gradvis börjar utsläppet ta en obehaglig lukt. Situationen kräver medicinsk intervention. När du undersöker en kvinna i en gynekologisk stol, diagnostiserar läkaren att sakta ner livmoderns återhämtning.
Diagnos av postpartum endometritis
För att diagnostisera akut postpartumendometrit, behöver en erfaren gynekolog endast undersökas med speglar. I de flesta fall påverkar förändringar livmoderhalsen. Dessutom är det möjligt att misstänka en överträdelse vid bimanuell undersökning av könsorganet genom den främre bukväggen. Diagnosen "postpartum endometritis" görs på grundval av resultaten från laboratorietester:
- blodprov;
- urinanalys;
- bakteriekultur av urladdning från livmodern (fastställer typen av patogen);
- Ultraljud av det lilla bäckenet;
- hysteroskopi.
Endometrit - konsekvenser
I avsaknad av korrekt behandling, bristande överensstämmelse med medicinska recept, finns risk för komplikationer. I sådana fall blir den inflammatoriska processen utbredd och passerar till angränsande organ. I detta fall registrerar läkare följande komplikationer av postpartum endometrit:
- pelvioperitonit - inflammation i bukshålans peritoneala serösa membran;
- peritonit - inflammation i bukhinnan;
- tromboflebit - en inflammatorisk process som påverkar blodkärlen i lilla bäckenet;
- bäcken abscess - purulent fokus, har egna väggar;
- sepsis.
Postpartum endometritis - behandling
Behandling av postpartumendometrit börjar med inrättandet av typ av patogen och orsaken som utlöste sjukdomen. Basen av terapi är antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Parallellt förskriva droger för att öka kroppens försvar. För att förbättra utflödet av lochia, använd antispasmodik. Kursen väljs individuellt, med hänsyn till graden av överträdelse och svårighetsgrad av dess symtom.
Endometritis - behandling, droger
Antibiotika för endometrium är föreskrivna med hänsyn till pågående amning. Semisyntetiska penicilliner och cefalosporiner används . Bland sådana läkemedel är det nödvändigt att fördela
- cefuroxim;
- ceftriaxon;
- ofloxacin;
- Cefotaxim .
Anta ofta en kombinerad behandling med samtidig administration av metronidazol och antibiotika i lincomycin-gruppen. Den senare används inte vid amning, eftersom de tränger in i mjölken. Om det behövs stannar kvinnan under amningstiden. Behandling med antibakteriella läkemedel stoppas 24-48 timmar efter klinikens förbättring.
När endometrit orsakas av närvaron av vävnader i livmoderhålan efter skrapningen utförs kirurgisk behandling. Den innehåller:
- vakuum aspiration;
- hysteroskopi;
- Tvättning av livmoderhålan med kylda antiseptika (furacilin, dioxin 1%).
Tvättning rekommenderas för att minska absorptionen av sönderdelningsprodukter och giftiga föreningar. Dessutom reducerar denna procedur signifikant mängden purulent urladdning, förbättrar processen med lochia. Manipulation utförs efter 4-5 dagar, med naturlig leverans och efter 6-7 dagar med kejsarsnitt. En kvinna vid denna tid är på sjukhuset.
Sjukgymnastik med endometrium
När sjukdomen är endometrit, hjälper sjukdomsprocedurer att lindra kursen. Bland de vanligaste:
- Interferensströmbehandling för Nemuk - innebär användning av strömmar med låga och medelfrekventa frekvenser som genomförs genom 4 elektroder;
- pulserande strömmar med låg frekvens - används för tidig rehabilitering;
- akupunktur - har en gynnsam immunostimulerande effekt.
Profylax av postpartumendometrit
För att utesluta sjukdomen, endometrit, bör förebyggande påbörjas vid graviditetens planeringsstadium. Läkare rekommenderas att förbereda på förhand för denna ansvarsfulla process. Förebyggande av endometrit inbegriper överensstämmelse med sådana åtgärder som:
- upptäckt och terapi av kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet före befruktning;
- tidig registrering för graviditet;
- regelbundet besök hos läkaren;
- rationell hantering av arbetskraft - tar kontraindikationer mot födseln genom naturliga födelsemärken, undersöker den separerade efterfödningen, administrering av antibiotika efter kejsarsnitt för att förhindra infektion.