Bland komplikationerna av graviditet i de tidiga stadierna av tubal abort är en av de frekventa överträdelserna. Det förekommer hos 1,5-2% av alla graviditeter. Tidiga stadier kännetecknas av frånvaron av symtom, så en överträdelse diagnostiseras vid femte till sjätte veckan av graviditeten.
Rörpregnation - skäl
När tubal graviditet utvecklas, är missfall oundvikligt. Med ektopisk implantation av fosterägget dör den med tiden, vilket leder till det framtida fostrets död. I de flesta fall utvecklas patologi som en följd av en störning i transporten av ett befruktat ägg. En variant av blastocystens så kallade överdriven aktivitet är också möjlig - vid ett av stadierna av fetaläggsdelning börjar introduktionen av det i livmoderns vägg. Bland de främsta orsakerna till denna sjukdom identifierar läkare flera grupper av faktorer:
1. Anatomisk och fysiologisk:
- inflammatoriska processer i de inre könsorganen, som bryter mot rörens patency: vidhäftningar, förträngningar, fickor, brott mot kontraktil aktivitet;
- kirurgisk sterilisering (rörledning);
- användning av intrauterin spiraler
- operationer på könsorganen
- tumörer av bilagorna och livmodern;
2. Hormonala faktorer:
- brott mot reglering av äggstockarna på grund av obalans i hypotalamus-hypofyssystemet;
- brott mot syntesen av prostaglandiner
- användning av hormonella preventivmedel
3. Ökad biologisk aktivitet av den fetala äggaccelererade syntesen av trofoblastoglyko- och proteolytiska enzymer, vilka utlöser implantationsprocesser.
4. Övriga faktorer:
- endometrios ;
- medfödda anomalier i livmodern;
- anomalier i utvecklingen av äggledarna;
- dålig kvalitet hos spermier;
- stressiga situationer och psykiskt trauma.
Rörpregnation - symptom
Patologin har länge inte känt sig, därför är tubal graviditet, vars tecken anges nedan, ofta i abortsteget - avstötning av fostret. Bland symptomen som indikerar en eventuell överträdelse:
- blodig urladdning från slidan, periodisk smärta i sidan av dragande karaktären;
- minskning av hCG- nivån i blodet;
- förändring i resultatet av graviditetstestet (första positiva, då negativa).
Tidpunkten för avbrott av ektopisk graviditet
Avbrytande av ektopisk graviditet i tidiga termer beror på fetaläggets oförmåga att normala liv i rörets hålighet. Det finns en abort oftare på 5-6 veckor, fristen anses vara den 10: e veckan. Överträffa denna period är fylld av många komplikationer som påverkar kvinnornas hälsa:
- kraftig inre blödning
- ruptur av livmodern;
- infertilitet i framtiden.
Vad är en trumpetabort?
Tecken på ett brott mot ektopisk graviditet förekommer oftare vid 4-8 veckor. Vid sådana tillfällen lär kvinnan om överträdelsen. Avbrytande av ektopisk graviditet uppträder ofta som en abort i tubal. På grund av den ökade peristalsen hos äggledarna, fosterägget exfolieras och utvisas i livmoderhålan. Röraborterna åtföljs av blödning, så det är lätt att identifiera.
I vissa fall förekommer exil i motsatt riktning - i bukhålan i bukhinnan. I det här fallet finns det två möjliga alternativ för utvecklingen av situationen:
- fosteräggets död
- implantation i ett av organen eller elementen i buksystemet med vidare utveckling av graviditeten (det är extremt sällsynt).
Tubal missfall - symtom
Tubal missfall med ektopisk graviditet är en vanlig förekomst. I detta fall beror patientens tillstånd och kliniska bild på omfattningen av blodförlust. Bland de främsta klagomål som görs av kvinnor med ektopisk graviditet är det nödvändigt att skilja:
- Ömhet i underlivet Periodiska kramper är orsakade av äggledars sammandragningar och fylls med blod. Ofta finns det en bestrålning av smärta i rektum eller ljummen. Konstant akuta smärtor visar en möjlig blödning i bukhålan i bukhinnan.
- Blodig urladdning från vaginala hålrummet. Deras utseende är associerat med avstötningen av det förändrade endometriumet och skador på blodkärlen. Volymen utsöndrat blod är liten, eftersom huvudvolymen hälls ut genom lungorna i äggledarna i bukutrymmet.
- Förekomst av tecken på latent blödning:
- smärta i underlivet med bestrålning i hypokondrium, interscapular area;
- svaghet;
- yrsel;
- illamående;
- svimningstillstånd
- ökad hjärtfrekvens
- sänkning av blodtrycket.
Smärtan av tubal abort uppträder plötsligt, attacker, har en kramper karaktär (tubal och abort). Under en attack kan en känsla av medvetenhetens grumlighet, chockfenomen, symptom på irritation av bukhinnan, som har en annan grad av svårighetsgrad, registreras. Med en manuell undersökning av patienten konstateras att livmodern är förstorad och mjuk. I appendagesområdet är en bild som är begränsad i rörlighet palperad, i konsistens som liknar deg.
Tubalabort bör differentieras med andra möjliga gynekologiska sjukdomar och bäckenorganens sjukdomar. För detta utförs ultraljud, på vilket det är möjligt att tydligt bestämma fetaläggets position i röret. Samtidigt bestämmer läkaren storleken hos fostret och bestämmer huruvida behandlingen ska fortsätta eller operationen.
Ofullständig tubal abort
Symptom på tubal abort, som anges ovan, efter att utgången av fostret ägg utåt försvinna. Men med tiden, utseendet av liknande symtom. Detta sker när ofullständig abort - utstötningen av ägg från röret stannar vid ett visst stadium. Omkring honom ackumuleras blodproppar över tiden som bildar en kapsel, ibland nära intill bukhinnan. I sådana fall är kirurgi nödvändigt.
Rörpregnation - operation
Hur mycket kirurgi som utförs under en tubal abort beror på scenen i den patologiska processen och graden av medverkan av andra bäckenorgan. Kirurgi utförs genom laparotomi eller laparoskopi. Tillträde bestäms av patientens tillstånd: med blödning i bukhålan används en laparotomi - åtkomst genom den främre bukväggen. Den används också för uttalade vidhäftningar. I andra fall utförs laparoskopi.
Rörpregnation - i vilka fall avlägsnar röret?
Rörabort, vars behandling uteslutande är kirurgisk, slutar inte alltid med salpingektomi. Huvudindikationen för avlägsnande av röret är dess bristning. En tubal missfall kan dock inte åtföljas av en sådan komplikation. Bland andra indikationer för borttagning av äggledaren:
- stark sträckning av sin vägg (2/3 av kroppen påverkas);
- förekomsten av en gammal ektopisk graviditet
- upprepad ektopisk graviditet i samma rör;
- ett stort antal vidhäftningar i bukhålan.
Tubal missfall med ektopisk graviditet - resultat
Tubal missfall med ektopisk graviditet kan resultera i följande:
- regressing (stalled) tubal pregnancy - slutar med abort eller utveckling av hydrosalpinx (vätskeansamling i röret);
- utveckling av graviditet i äggstocks- eller bukhålan (sällan).