Pleural punktering är bröstväggens punktering och membranet som täcker lungorna (pleura), som produceras för diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Detta är ett enkelt ingrepp på bröstet, vilket i vissa fall möjliggör att patientens liv blir livrädd.
Indikationer för punktering av pleurhålan
Huvudindikationen för pleurala punktering är misstanken om närvaron i lunghålan i luft eller vätska (blod, exudat, transudat). Denna manipulation kan krävas vid sådana tillstånd och sjukdomar:
- exudativ pleurisy ;
- empyema av pleura
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumotorax (spontan eller traumatisk);
- svullnad i pleura.
Innehållet i pleurhålan som erhållits genom punktering används för diagnostiska ändamål för bakteriologiska, cytologiska och fysikalisk-kemiska analyser.
För terapeutiska ändamål, genom att använda pleuralpunktur, aspireras innehållet i pleurhålan och tvättas. Även i pleurhålan kan administreras olika läkemedel: antibiotika, antiseptika, proteolytiska enzymer, hormonella, antineoplastiska medel etc.
Förberedelser för pleuralt punktering
På manipulationsdagen avbryts andra medicinska och diagnostiska åtgärder, såväl som medicinering (förutom de vitala). Även fysiska och neuropsykiska belastningar bör uteslutas, rökning är förbjuden. Före punkteringen ska blåsan och tarmarna tömmas.
Teknik för pleurala punktering
För pleural punktur används en nål med en trubbig snitt, hermetiskt ansluten av en gummiadapter med ett system för att pumpa ut vätskan.
- Manipulation utförs i patientens läge som sitter på en stol som vetter mot ryggen. Huvud och bagage bör lutas framåt, och handen tas över huvudet (för att expandera mellanrummen) eller luta sig mot stolens baksida. Punkteringsstället behandlas med alkohol och jodlösning. Gör sedan lokalbedövning - vanligtvis en lösning av novokain.
- Punkteringsplatsen beror på dess syfte. Om det är nödvändigt att avlägsna luften (pleural kavitetspunktur med pneumotorax), utförs punkteringen i det tredje till fjärde mellankostområdet i den främre eller mellanaxillära linjen. I fallet med flytande avlägsnande (punktur i pleurhålan med hydrothorax) uppträder en punktering i det sjätte till sjunde interkostala utrymmet längs mitten eller bakre axillärlinjen. Nålen är ansluten till sprutan med ett gummirör. Pumpning av innehållet i pleurhålan utförs långsamt för att utesluta förflyttningen av mediastinum.
- Punkteringsstället behandlas med jodonat och alkohol, varefter en steril servett appliceras och fixeras med limpasta. Därefter tillverkas ett tätt bandage på bröstet. Materialet som erhållits vid punkteringen ska levereras till laboratoriet för undersökning senast en timme.
- Patienten levereras till avdelningen på en gurney i liggande läge. Under dagen säkerställs han viloläge och övervakas för det allmänna tillståndet.
Komplikationer av pleurala punktering
Vid utförande av pleural funktion är följande komplikationer möjliga:
- punktering av lungan, membran, mage, lever, mjälte;
- intrapleural blödning;
- luftemboli av cerebrala kärl;
- blödning från punkteringsplatsen.
Vid komplikationer krävs det att man omedelbart tar bort nålen från pleurhålan, placera patienten på ryggen och ring kirurgen. Med luftemboli i hjärnkärlen behöver neuropatologen och återupplivaren hjälp.