Hemoragisk chock

På grund av blödning av olika ursprung (trauma, kirurgi, inre skador) minskar volymen cirkulerande blod (BCC). Beroende på intensiteten av förlust av biologisk vätska ökar syrehushållningen , och om mer än 500 ml blodförlust inträffar uppträder hemoragisk chock. Detta är ett mycket farligt tillstånd, fyllt med ett dödligt resultat på grund av att blodcirkulationen upphört i hjärnvävnaden och i lungorna.

Klassificering av hemorragisk chock

Förutom intensiteten, i fallet med blodförlust, är flödeshastigheten av biologisk vätska av stor betydelse. I en långsam takt är förlusten av till och med en imponerande mängd blod (upp till 1,5 liter) inte lika farligt som vid snabb blödning.

I enlighet härmed utmärks följande steg av hemorragisk chock:

1. Den första etappen kompenseras. Minskningen i BCC är inte mer än 25%. Som regel är offret medvetet, blodtrycket reduceras, men måttligt är pulsen svag, takykardi - upp till 110 slag per minut. Huden är visuellt blek och något kall.
2. Det andra steget avkompenseras. Blodförlust når 40% av BCC. Det finns akrocyanos, medvetenheten störs, trycket är kraftigt reducerat, pulsen är trådliknande, takykardi - upp till 140 slag per minut. Dessutom kan oliguri, dyspné, kyla av extremiteter noteras.
3. Den tredje etappen är irreversibel. Hemorragisk chock av allvarlig grad har symtom som indikerar ett extremt farligt tillstånd hos patienten: fullständig medvetslöshet, marmorfärg på huden (pallor med väl synliga konturer av blodkärl). Blodförlusten överstiger 50% av den totala BCC. Takykardi uppnår 160 slag per minut, systoliskt tryck är mindre än 60 mm Hg. Pulsen är mycket svår att bestämma.

Den sista etappen innebär användning av akut återupplivning metoder.

Nödvård för hemorragisk chock

Efter medicinska lagets uppmaning är det lämpligt att vidta sådana åtgärder:

1. Sluta blöda, om det är synligt, med alla tillgängliga medel (bränna, bandage, klämma såret).
2. Eliminering av föremål som stör normal andning. Det är viktigt att lossa den täta kragen, ta bort tänderna, kräkningar, främmande kroppar (ofta efter en bilolycka), förhindra att tungan faller i nasofarynxen.
3. Om möjligt, ge människor icke-narkotiska smärtstillande medel (Fortral, Lexir, Tramal), som inte påverkar blodcirkulationen och andningsaktiviteten.

Det är inte tillrådligt att flytta den skadade personen, särskilt om blödningen är intern.

Behandling av hemorragisk chock under sjukhusvistelse

Efter att ha bedömt patientens tillstånd, är mätning av blodtryck, hjärtfrekvens, andning, medvetenhetsstabilitet, blödning förebyggd. Ytterligare aktiviteter:

1. Inandning av syre med katetrar (intranasalt) eller mask.
2. Ger tillgång till kärlbädden. För detta är den centrala venen kateteriserad. Med en förlust på mer än 40% av bcc används en stor femorala ven.
3. Infusionsbehandling med införande av kristalloid eller kolloidala lösningar, om blödningen är intensiv och riklig - erytrocytmassor.
4. Montering av Foley-katetern för att styra timmen och dygnet urinering (för att bedöma effektiviteten av infusioner).
5. Blodprov.
6. Syfte lugnande (lugnande) och smärtstillande medel.

När blodförlusten är mer än 40% av volymen av en biologisk vätska, ska infusionsterapi utföras 2-3 veckor samtidigt, parallellt med inandningen av 100% syre genom en bedövningsmask. Dessutom behövs injektioner av dopaminhaltiga läkemedel eller epinefrin.