Punktering i ryggmärgen (ländryggspetsen) är en av de mest komplexa och ansvarsfulla metoderna för diagnos. Trots namnet påverkas inte ryggmärgen, men en cerebrospinalvätska (CSF) tas. Förfarandet innebär viss risk, därför utförs det endast i akut nödsituation, på sjukhus och specialist.
Varför ta en punktering i ryggmärgen?
Punktering i ryggmärgen används oftast för att detektera infektioner ( meningit ), klargöra strokekaraktären, diagnostisera subaraknoidal blödning, multipel skleros, identifiera inflammation i hjärnan och ryggmärgen, mäta trycket i cerebrospinalvätskan. En punktering kan också utföras för att administrera mediciner eller kontrastmedia i en röntgenstudie för att bestämma hernierade intervertebrala skivor .
Hur tas ryggmärgs punktering?
Under proceduren tar patienten en position som ligger på hans sida, pressar knäna till magen och hakan mot bröstet. Denna position gör att du lätt kan utöka processerna i ryggkotorna och underlätta penetrering av nålen. Platsen i punktet är desinficerad först med jod och sedan med alkohol. Spendera sedan lokalbedövning med ett bedövningsmedel (oftast novokain). Fullständig anestesi ger inte ett bedövningsmedel, så patienten måste förutse vissa obehagliga känslor för att upprätthålla fullständig oändlighet.
Punktering utförs med en speciell steril nål upp till 6 centimeter lång. De gör en punktering i ländryggen, vanligtvis mellan den tredje och fjärde kotan, men alltid under ryggmärgen.
Efter injektionen av nålen i ryggraden börjar cerebrospinalvätskan att strömma ut ur den. Vanligtvis krävs omkring 10 ml cerebrospinalvätska för studien. Också vid tidpunkten för ryggmärgspunktur uppskattas expansionshastigheten. I en frisk person är cerebrospinalvätskan klar och färglös och flyter med en hastighet av ca 1 droppe per sekund. Vid ökat tryck ökar hastigheten av utflödet av vätska, och det kan flöda även med en dricks.
Efter att ha erhållit den nödvändiga volymen vätska för undersökning avlägsnas nålen och punkteringsplatsen förseglas med en steril vävnad.
Konsekvenser av ryggmärgs punktering
Efter proceduren för de första 2 timmarna ska patienten ligga på ryggen, på en jämn yta (utan kudde). Under de närmaste 24 timmarna rekommenderas inte att du sitter och står i stående position.
I ett antal patienter, efter att de har fått ryggmärgspunktur, kan illamående, migränliknande smärta, smärta i ryggraden, slöhet uppträda. För sådana patienter föreskriver den behandlande läkaren smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.
Om punkteringen utfördes korrekt har den inga negativa följder, och de obehagliga symptomen försvinna ganska snabbt.
Vad är risken för punktur i ryggmärgen?
Förfarandet för ryggmärgs punktering utförs i mer än 100 år, patienter har ofta fördomar mot dess syfte. Låt oss överväga i detalj huruvida en ryggmärgs punktering är farlig och vilka komplikationer den kan orsaka.
En av de vanligaste myterna - när en punktering utförs kan ryggmärgen skadas och förlamning kan uppstå. Men som nämnts ovan utförs ländryggspårning i ländryggen, under ryggmärgen och kan därför inte röra vid den.
Risken för infektion är också en oro, men vanligtvis utförs punkteringen under de mest sterila förhållandena. Risken för infektion i detta fall är cirka 1: 1000.
Möjliga komplikationer efter ryggmärgs punktering inkluderar risk för blödning (epiduralt hematom), risken för ökat intrakraniellt tryck hos patienter med tumörer eller andra patologier i hjärnan, liksom risken för ryggmärgsskada.
Således, om en kvalificerad läkare utför ryggmärgs punktering, är risken minimal och överskrider inte risken för biopsi hos något internt organ.