Myofascial syndrom är ett smärtsamt tillstånd som ofta uppstår i medicinsk praxis. De flesta patienter som har detta syndrom är medelålders kvinnor. Med tanke på det faktum att lokaliseringen av obehagsmakningar och deras källa kan vara annorlunda är det inte alltid möjligt att fastställa den rätta diagnosen på en gång.
Myofascial syndrom - vad är det?
Myofascial smärt syndrom är associerat med störningen av musklerna och membranerna som täcker musklerna (fascia), under påverkan av olika faktorer. Detta tillstånd betraktas inte som en separat sjukdom, och enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar hör till gruppen av patologier av periartikulära mjukvävnader. Ofta, när det uppstår klagomål i myofascialt syndrom, är diagnosen " myalgi ".
Ofta observeras det patologiska fenomenet som behandlas i skelettmusklerna (ryggrad, livmoderhals, thorax, etc.), men det kan också påverka musklerna i benen, ansiktet, buken. Dess särdrag är närvaron av utlösande punkter, som är små smärtsamma knölar i tjockleken på muskelvävnaden, som skiljer sig i ökad ton, även om resten av musklerna är avslappnade. Dessa tätningar kännetecknas av palpation undersökning.
Triggerpunkter kan vara i det aktiva tillståndet och starkt värk när de pressas eller i passivt tillstånd, vilket orsakar mild smärta endast med hela muskelns belastning. Aktiva triggers förhindrar överdriven stretching av den drabbade muskelvävnaden och försvagar tillfälligt dess kontraktilitet för en period av påverkan av negativa faktorer som irriterar nervfibrer.
Myofascial syndrom - orsaker
Oavsett lokalisering av myofascialt syndrom, livmoderhals-, lumbal-, ansikts- eller annan patologi är neurologiska i naturen, eftersom alla muskler i vår kropp styrs av centrala nervsystemet. Puls signaler överförs från hjärnan till musklerna och i motsatt riktning, vilket hjälper regelbunden korrekt minskning och avkoppling av muskelfibrer.
Om det finns vissa störningar i nervsystemet i samband med olika patologiska faktorer blir impulserna kaotiska eller kan inte utföras normalt. Därför upphör vissa muskler att lyda hjärnan, långvarig i en position, oavsett människans vilja och kroppens behov. På grund av ett långt avslappnat tillstånd utförs de nödvändiga motorfunktionerna inte, och med långvarigt ansträngning (spasm) smärt syndrom inträffar.
Orsakerna kan vara följande patologier som orsakar att en person tar en tvingad fel position i kroppen eller under vilken de pressar och skadar nervfibrerna:
- osteokondros av ryggraden och dess komplikationer;
- dystrofa eller inflammatoriska förändringar i lederna;
- defekter i ryggraden, benstrukturer ( skoliär , platta fötter , förkortning av lemmar, asymmetri av bäckenben etc.);
- edematöst syndrom hos vissa sjukdomar;
- sjukdomar i inre organ som finns i bröstkorg, buk, litet bäcken;
- reumatiska sjukdomar;
- drogförgiftning av kroppen;
- mekaniska effekter på nerverna (t.ex. på grund av skador, fysisk ansträngning) etc.
Dessutom kan vi identifiera ett antal riskfaktorer där sannolikheten för att utveckla myofascial syndrom ökar:
- bär obehagliga skor, klämma kläder och accessoarer;
- brist på rörlighet
- övervikt
- känslighet för stress
- tungt fysiskt arbete, intensiv träning;
- hypotermi;
- brott mot hållning etc.
Myofascial syndrom hos lumbosakral ryggraden
Om det finns ett myofascialt syndrom i ländryggsregionen och sakrummet, är orsaken ofta överdrivna dynamiska belastningar (till exempel lyfta vikter, jerks) och långvarig statisk stress (långt arbete vid datorn, kör bakom ratten). Dessutom kan orsaksfaktorerna vara skivbråck, osteomyelit, sjukdomar i matsmältningssystemet, cancer tumörer med metastaser i detta område.
Myofascial syndrom i livmoderhalsen
Myofascial cervical syndrome kännetecknas av bildandet av utlösande punkter i nackmusklerna längs ryggraden och längs kanten av trapezius-muskeln som ligger i den bakre delen av nacken och i överkroppen. I detta fall kan spasmer förekomma i huvudets occipitala del och orbitalzon, och med patologins progression tillsätts vegetativa sjukdomar.
Myofascial thorax syndrom
Med utseendet av smärtsamma foci i musklerna i den främre thoraxen, i den lilla pectoral muskeln kan myofascial ryggrads syndrom diagnostiseras i bröstområdet. Det kan orsakas av både ryggradssjukdomar, lokaliserade i denna zon och sjukdomar i bröstkorgens organ, inklusive även subklaviska smärtor som ger axlar och händer.
Myofascial ansiktssyndrom
När myofascial ansiktssmärta syndrom detekteras kan utlösningspunkter hittas inom tuggmusklerna i muskelvävnaderna i den temporomandibulära gemensamma regionen, pterygoidprocesserna hos sphenoidbenet. Muskelsjukdomar i detta fall orsakas ofta av långvariga skadliga beteendevanor: hakpalmsstöd, käftklingning i stressiga situationer, förlängning av underkäken till sidan eller framåt.
Myofascialbäckensyndrom
Hos kvinnor finns det ofta ett myofascialbäckflodsyndrom med möjlig skada på följande muskler: päronformad, inre obturator, muskelupphöjning av anus, ytliga perineala muskler. Orsaker kan vara olika skador på bäckenregionen, ryggradens krökning, olika längder på nedre extremiteterna, hypotermi, klädsel med täta kläder.
Myofascial syndrom - symptom
Den huvudsakliga manifestationen av syndromet i fråga är smärta i den drabbade muskelgruppen, som har en dragande, värkande karaktär som inte passerar i vila, vilket ökar med belastningar och aktivering av triggarna. När du rör på utlösningspunkterna blir smärtan akut, smärtsam. Kännetecknas av närvaron av en zon av reflekterad smärta, där det finns dragande, tråkiga smärta sensioner. Dessutom kan symtom i myofascial smärta syndrom ha följande:
- kränkningar av hudkänslighet
- rodnad eller rodnad i huden över de drabbade musklerna
- en känsla av "krypning";
- begränsning av rörelser i det drabbade området
- konvulsioner.
Myofascial syndrom - diagnos
Myofascial syndrom diagnostiseras av en neurolog, med hänsyn till patientens klagomål och i närvaro av följande kriterier:
- Närvaron av smärtsamma tätningar i tjockleken på musklerna
- Närvaro av att ge smärta, provocerad genom att trycka på triggarna;
- etablerad koppling mellan muskelsmärta och fysisk överbelastning, nervös överbelastning, hypotermi.
Vid diagnos är det först och främst nödvändigt att utesluta inflammatoriska fenomen och kompressionsrot och spinalpatologi (när det finns misstankar om vertebrogen myofascial syndrom). Det är värt att notera att varken hårdvaran eller laboratorietekniken i detta syndrom avslöjar några patologiska störningar i muskelvävnaden, även vid exacerbation.
Myofascial syndrom - behandling
Patienter som har diagnostiserats med myofascial smärt syndrom får en omfattande behandling, inklusive medicinerings- och icke-läkemedelsmetoder. Icke-medicinska är:
- Akupunktur är en okonventionell teknik där en effekt skapas på triggare, ofta sammanfaller med akupunkturpunkter, för att förbättra blodtillförseln och uppnå avslappning av muskelfibrer.
- fysioterapeutiska procedurer: ultraljudsbehandling, elektrostimulering, termomagneteterapi, elektrofores, kryoanalgesi, etc .;
- massage och manuell terapi;
- övningsterapi - för att stärka muskelvävnaden, förbättra blodcirkulationen i dem, korrigera felaktig hållning.
För att bota myofascial syndrom är det viktigt att ta hänsyn till orsakerna till dess utveckling under behandlingen. parallellt med eliminering av obehag fenomen att engagera sig i och den underliggande sjukdomen. Dessutom ges patienter råd om rätt plats vid bordet, den rationella organisationen av arbetsplatsen, normerna för fysisk aktivitet.
Myofascial syndrom - droger
Om det myofasciella syndromet diagnostiseras innefattar behandling hemma nödvändigtvis läkemedel för att lindra smärta (lokala och systemiska effekter). Dessa är beredningar från följande grupper:
- muskelavslappnande medel (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Dessutom kan blockeringar med Novocaine eller Lidocaine förskrivas med intensiva smärtor på poliklinik. Om det finns psykologiska provokationsfaktorer, bereds sedativa (Valerian, Barbovan, Novopassit). För att förbättra trofismen hos vävnader, ordineras ofta vitamin B och magnesium.
Myofascial syndrom - massage
En viktig roll i behandlingen av detta patologiska tillstånd ges till massage, vilket möjliggör aktivering av metaboliska processer i vävnader, för att eliminera muskelspänning, för att öka volymen av rörelser. Manuell behandling av myofasciella smärtssyndrom kan endast utföras av erfarna proffs. Under procedurerna påverkas smärtpunkterna direkt.
En bra effekt ger en sådan manuell effekt som post-isometrisk avslappning av musklerna, en smidig stegvis sträckning av muskelfibrerna i en viss given riktning. Patienten tar olika positioner under proceduren - sittande, ligger på hans sida, på ryggen etc. I detta fall finns det en kortvarig motverkan av muskelvävnad med en ytterligare ökning i amplituden för stretching och avkoppling.