Bland sjukdomarna i urinvägarna sker vesikoureteral återflöde sällan. Patologi påverkar främst barn och äldre. Diagnos är komplicerad av avsaknaden av uppenbara symptom i de första stadierna av patologi.
Vad är vesicoureteral reflux?
Urinblåsningsreflux kallas vanligtvis som en störning där urinens omvänd ström uppträder. Återflöde av urin, överföring till urinledaren och njurarna utförs under tryck, vilket stör driften av ventilen i urinledarens vesikel. Detta händer varje gång blåsan går över, för vilken det över tiden kan förändras i detta organs kapacitet.
Normalt bör det ökande trycket i urinblåsan när det fyller orsaka att ventilen stängs. Men med återflöde är denna bildning skadad eller försvagad, vilket orsakar en omvänd urinström. Uringjutning kan ske både under urinering och under fyllning av blåsan. Sjukdomen under lång tid manifesterar sig inte och detekteras när man undersöker organen i det lilla bäckenet.
Aktiv vesikoureteral reflux
Med denna typ av patologi uppstår urinreflux endast under urinering. Blåsans muskler kommer till tonen, vilket leder till att urinen hälls i urinledarna och vidare in i njurarna. Samtidigt tilldelas den till utsidan. Således känner personen sig lite obehag i ländens område, i sidor. Denna form av patologi beror på otillräckligheten hos ventilen som ligger i urinledarens vesikel, vilket avslöjas under en omfattande undersökning.
Passiv vesikoureteral reflux
Passiv reflux hänvisar till överföring av urin från urinblåsan till urinröret, vilket inträffar under fyllnadsperioden för urinorganet. Med denna form av patologi är ventilens insufficiens mer uttalad, så penetrationen av urin i urinledarna och njurarna sker ständigt. Volymen av urin som återvänder tillbaka beror på graden av försämring, blåsans kontraktilitet och själva ventilens tillstånd.
Blåsor / ureter reflux orsaker
Beroende på tidpunkten för sjukdomsutvecklingen isoleras primär och sekundär vesikoureteral återflöde. Den primära formen av patologi sägs när sjukdomen är en följd av medfödda anomalier och bildas vid scenen av intrauterin utveckling - medfödd vesikoureteral reflux. Ökat tryck i urinblåsan med otillräcklig fixering av urinrörets öppning leder till en kränkning som orsakar urinflöde, vars orsaker kan vara enligt följande:
- dubblering av urinledaren;
- dystopi i munnen
- gap i munnen;
- kort submukosaltunnel i den intravesiska urinledaren.
Den sekundära formen av vesikoureteral återflöde uppstår mot bakgrund av andra patologiska tillstånd i urinvägarna. Bland de vanliga anledningarna:
- urinrörets struktur
- stenos i blåsans hals
- adenom av prostata;
- cystitis ;
- blåsningens rynkning
- skada på urinhålan under operationen.
Chlamydial reflux symptom
Symptomen på sjukdomen är ofta dold. Av de möjliga men inte obligatoriska tecknen på sjukdomen ger läkare slö och ömma smärta i nedre delen, som uppträder omedelbart efter att blåsan har töms. Barn kan peka på smärta i underlivet, ljummen.
Tecken på sjukdomen orsakas av scenen i den patologiska processen. Ofta beror allt på utvecklingsstadiet av vesicoureteral reflux, vars grad kan vara enligt följande:
- 1 grad - urinen återgår till urinledaren, når inte bäckenet;
- 2 grad - återflödet når njuren;
- 3 grader - urinledaren dilaterar;
- 4 grader - urinvägens geometri störs, crimp framträder;
- 5 grad - parenkym av punkter är tunn, alla ovanstående förändringar är närvarande.
Klagomål från patientläkare hör ofta ofta bara med utvecklingen av pyelonefrit. I detta fall observeras:
- ökad kroppstemperatur;
- buksmärtor;
- försämring av det allmänna välbefinnandet
- grumling av urin.
I de flesta fall upptäcks PMR endast vid utvecklingsstadiet av komplikationer och andra sjukdomar, bland vilka:
- återkommande cystit (snabb urinutsöndring i små portioner);
- kronisk pyelonefrit (värkande, trubbig karaktär i ländryggen, temperatur inte högre än 38 grader);
- enures.
Urinblåsning och urinflöde - diagnos
I den asymptomatiska kursen för diagnos av vesicoureteral reflux bör ultraljud av njurarna användas. Studien kan utföras redan före barnets utseende (primär reflux). Indikationen för en fullständig urologisk undersökning kan vara en ökning av bäckenet (i en tvärgående dimension större än 5 mm). En omfattande undersökning om det finns misstankar om patologi bör innehålla följande studier:
- laboratoriemetoder: allmän urinanalys, blodprov, bakteriekultur;
- radioisotop renografi;
- dynamisk nefroscintigrafi;
- uroflowmetry;
- excretory urography ;
- Mikrotsionnaya cystourthrography;
- cystoskopi.
Chlamydial reflux - behandling
För att utesluta vesikoureteral reflux är medicinsk behandling inriktad på eliminering av två skadliga faktorer:
- hydrodynamisk påverkan på grund av ökat tryck i blåsan;
- återkommande urinvägsinfektioner.
Med någon grad av störning börjar terapeutiska ingrepp med konservativa metoder som innefattar:
- Korrigering av metaboliska störningar i urinblåsan och urinläkaren (Pikamilon, Elkar).
- Förebyggande och behandling av infektion i genitourinärsystemet - uroseptika , antibiotika, fytoterapi (tetracyklin, metronidazol, Ciprofloxacin).
- Eliminering av överträdelser urodynamik.
Bladder-ureteral reflux - kliniska rekommendationer
Om urinen återkommer på grund av urinvägsöppningens patologi, är det enda sättet att behandla det kirurgi. Under tiden utförs restaurering av ureterns ventilfunktion genom att transplantera vävnaden och bilda ventilen genom en artificiell metod. Med sekundär MTCT krävs korrekt behandling av sjukdomar som orsakade störningen (urin- och urinvägsinfektioner, blåsdysfunktion). Sannolikheten för att sjukdomen försvinner efter eliminering av orsakerna kan nå 70%.
Endoskopisk korrigering av vesikoureteral reflux
I avsaknad av effekten av konservativ terapi, när det inte är möjligt att eliminera vesicoureteral reflux, blir operationen den enda behandlingsmetoden. Oftast används den endoskopiska metoden. Genom urinrörets lumen, utan snitt på huden, införs ett gelimplantat i urinledarens urinområde. Det bildar ett tuberkel, som fungerar som en ventil, förhindrar bakåtförflyttning av urin från blåsan till urinledaren.