Uttrycket "spontan abort" i obstetri används vanligen för att komplicera graviditetsprocessen, där avbrottet uppkommer i upp till 22 veckor. Denna spontana avslutning av graviditeten tillåter inte fostret att nå ett moget tillstånd, dess död uppstår. Överväga i detalj orsakerna till överträdelsen, tecken, terapimetoder.
Varför inträffar missfall?
Skälen till spontan abort är så olika att det är svårt att bestämma exakt vilken som orsakade missfallet. Bland de främsta orsakerna till det vid dräktens initiala steg kallar läkare kromosomala abnormiteter. Många genproblem orsakar en störning i processen med intrauterin bokmärkning av axiella organ, som ett resultat - missfall på ett tidigt stadium. Bland annat:
- störning av det endokrina systemet - en brist på progesteron , hypotyroidism;
- autoimmuna sjukdomar hos kvinnor (antifosfolipid syndrom);
- medfödda anomalier i reproduktionssystemets struktur - bicornic livmoder , närvaron av en septum i livmoderhålan;
- inflammatoriska och tumörliknande processer i livmodern - myom, vidhäftningar, endometrit , adnexit, oophorit;
- förekomsten av aborter i anamnesen;
- smittsamma processer i kroppen - klamydia, mykoplasmos, toxoplasmos, influensa, som kan uppträda efter uppfattningen.
Risken för att utveckla spontan abort ökar signifikant vid (spontan tidig abort):
- vanligt missfall
- multipel graviditet
- Rhesus konflikt;
- Förekomsten av diabetes i en kvinna;
- njursvikt
- brist på folsyra i kroppen;
- närvaro av IUDs vid uppfattningen.
Missfall i tidig graviditet
Risken för missfall i de tidiga stadierna av graviditeten är ofta förknippad med en överträdelse av implantationsprocessen. I detta fall inträffar ett misslyckande vid införandet av fosterägget i livmoderns vägg. Som ett resultat observeras en destruktiv process som leder till det framtida fostrets död. Dessutom kan spontan abort i ett tidigt skede orsakas av hormonella störningar. En låg nivå av hCG orsakar ett misslyckande av embryonutveckling vid uppdelningsskedet.
Sent missfall
Icke-eliminerat hot om spontan abort i början av graviditeten, på senare tid orsakar abort av graviditet. Det orsakas oftare av en felaktig kurs i dräktighetsprocessen eller av en kvinnas bristande överensstämmelse med medicinska rekommendationer. Missfall under perioden 12-22 veckor kallas för sent. Orsaker till komplikationer är:
- kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet;
- genitalvägsinfektioner - ureaplasmos, klamydia, gonorré;
- buks- och buksskador;
- brott mot fosterutveckling.
Symtom på spontan abort
Pratar om tecken på missfall i de tidiga stadierna av graviditeten, läkare bland de första symtom som kallades livmoderblödning. Med abort löses de embryonala membranerna från livmoderväggen, där blodkärlets integritet störs, vilket åtföljs av:
- Kramper i underlivet;
- takykardi;
- blanchering av huden;
- yrsel;
- svaghet;
- sänka blodtrycket.
Stages av spontan abort
Beroende på vilken klinisk bild som observeras i denna komplikation skiljer barnmorskor följande steg av spontan abort:
1. hotar spontan abort Detta stadium indikerar en hög risk för avbrott i ingreppet. I detta fall fixar kvinnan uppkomsten av motsvarande symtomatologi:
- Stretch smärta i underlivet, ger i nedre delen av ryggen;
- scanty spotting från slidan.
När en kvinna undersöks av en gynekolog, ökar tonen i livmodermometomet, som är fixerat med och palpation genom den främre bukväggen. Livmoderhalsen är inte förkortad vid detta stadium, den inre svalget är helt stängd, och livmoderkroppens storlek motsvarar graviditetsperioden. Vid diagnos av komplikationer i detta skede är resultatet positivt.
2. Startad abort. Kännetecknas av utseendet av uttalad blodig urladdning från könsorganet. Undersökning av patienten i den gynekologiska stolen bidrar till att etablera läget för svalget, vilket öppnas något. Påbörjad spontan abort åtföljs av en liten öppning av livmoderhalsen, men kramphålan i myometrium är frånvarande.
3. Abort i kursen. I detta skede fixar läkare utseendet av livmoderhalsbandets vanliga kramper. I detta fall minskar reproduktionsorganets storlek - livmoderns storlek motsvarar inte gestationsåldern. Vid undersökning fixar doktorn öppningen av de yttre och inre halsen, och elementen i fostret ägg eller embryon är placerade i livmoderhalsen eller vaginalen.
4. Ofullständig abort. Det kännetecknas av en fördröjning i livmoderhålan hos de enskilda elementen i fetalt ägget, på grund av frånvaron av livmoderkontraktioner, avslutningen av livmoderhålan. Till följd av detta utvecklas långvarig livmoderblödning, vilket leder till stor blodförlust.
5. Slutföra abort. Förekommer i sena perioder, åtföljd av fullständig frisättning av fosterägget och de embryonala membranerna. Livmodern krymper kraftigt, och dess storlek är kortare än tiden. Med ultraljud är konturerna klara, det finns ingen kvarvarande vävnad i hålrummet.
Är spontan abort utan blod?
Med tanke på symptomen på missfall i de tidiga stadierna måste det sägas att i vissa fall kan blödning vara frånvarande. Detta gör det svårt att diagnostisera patologi. En liknande situation är möjlig med en ofullständig typ, när fetalt ägget inte lämnar livmoderhålan oberoende. Läkare spenderar en skrapning, för undantag av en infektion - antibiotikaroterapi utses.
Missfall - vad ska man göra?
När det finns drabbningar i buken, blodig urladdning från slidan, försämring av allmänt välbefinnande, borde den gravida kvinnan konsultera en läkare. Beroende på abortstadiet utvecklar läkare taktik för behandling. I de flesta fall minskar den till:
- avlägsnande av membran, vävnader från livmoderhålan - rengöring efter missfall anges för ofullständig abort;
- återställande av volymen förlorat blod
- förebyggande av reproduktionssysteminfektion (antibiotikabehandling);
- Förlängning av graviditet är möjlig med hotande abort, när lossning av fosterägget inte uppstår.
Graviditet efter spontan abort
Efter abort, rekommenderas gynekologer att avstå från att planera graviditet. I detta fall rekommenderas kvinnor att använda preventivmedel för att förhindra nästa graviditet. Det tar minst 6 månader att återställa kroppen. Den här gången kan en kvinna aktivt förbereda sig för planering:
- att screenas för dolda infektioner;
- Att överföra eller utföra inspektioner för en etablering av orsaken till abort.