Ett av målen med biokemisk analys som det viktigaste diagnostiska verktyget är att bestämma närvaron av bilirubin i urinen tillsammans med andra ämnen. Hos friska människor finns detta enzym i urinen i så små mängder att traditionella reagens inte upptäcker det, och därför är det vanligtvis troddat att normen är frånvaron av bilirubin i urinen. Annars talar de om bilirubinuri. Betrakta denna avvikelse mer i detalj, men först, i en förenklad form, kommer vi att analysera enzymets metabolism.
Var kommer bilirubin från?
Mänskligt blod innehåller röda blodkroppar (erytrocyter), av vilka några dör hela tiden och ersätts av nya. Under deras "död" utsöndrar dessa kroppar hemoglobin, som bryts in i två komponenter: hemme-molekylen och globinkedjorna. Hem är i sin tur utsatt för enzymer och blir indirekt bilirubin, en fettlöslig toxisk substans som kan penetrera celler och störa dem för att fungera normalt.
Naturen ger en mekanism för att omvandla indirekt bilirubin i en rak linje (vattenlöslig). Det händer i levern. Sedan, tillsammans med gallan, släpps enzymet genom kanalen till duodenum.
Om leverfunktionen bryts, finns direkt bilirubin i urinen, och innan det kastas från gallan in i blodet och går in i njurarna. En indirekt fraktion av enzymet kan inte tränga in i dem, eftersom det inte är vattenlösligt.
Orsaker till bilirubin i urinen
Bilirubinuri är ett symptom på nedsatt leverfunktion på grund av:
- mekanisk gulsot (kanal genom vilken gall från levern utsöndras i tunntarmen, smalnar - vanligtvis på grund av inflammation i bukspottkörteln);
- leverbetennande (hepatit) av viral, bakteriell eller toxisk natur;
- levercirros ;
- metastaser i levern
- leverskada.
I alla dessa fall visar urinanalys endast direkt bilirubin, vilket levern misslyckades med att utsöndras med gall i tarmen, eftersom är sjuk, och enzymet har kommit in i blodet och njurarna. Blodtestet för direkt bilirubin är också över normalt.
Samtidigt finns det störningar där det finns en överflöd av indirekt bilirubin (med hemolytisk anemi, till exempel), och sedan visar ett blodprov det, och urinanalysen gör det inte.
Bestämning av bilirubin i urinen
Att identifiera gallenzymet använder flera metoder:
- Rosina prov - 2-3 ml urinskiktad 1% lösning av jod på alkohol. Om en grön ring visas på gränsen för de två vätskorna, blir bilirubin i urinen förhöjd (det vill säga närvarande).
- Fouche-testet utförs med en lösning av bariumklorid (15%): i en mängd av 5 ml sättes det till ett provrör med 10 ml urin. Båda vätskorna blandas och passeras därefter genom ett filter. Droppar ett Fuchet-reagens på filtret. Utseendet av gröna kristaller innebär att bilirubin i urinen är närvarande.
Symtom på bilirubinuri
eftersom orsakerna till vilka bilirubin i urinen är förhöjda, förknippade med leversjukdom och fermentering av enzymet i blodet, är en typisk kompis av bilirubinuri, gulsot . I patienten förvärvar sklera i ögonen, liksom slemhinnorna och hudintegritet en gulaktig tings som är synlig för blotta ögat.
Hepatiska sjukdomar åtföljs av tyngd i hypokondrium (höger), ökad kroppstemperatur, bittera erktationer och illamående. Avföringen blir ljus i färg och urin tvärtom förvärvar en mörkare nyans. Klåda kan uppstå eller en leverkolik kan uppträda. Om flera av dessa symptom upptäcks, ska läkaren omedelbart konsulteras, eftersom bilirubinuri är ett tecken på en allvarlig leversjukdom som inte går över sig själv.
Beroende på sjukdomen (de första orsakerna till bilirubin i urinen) ordineras lämplig behandling. Förutom läkemedelsterapi är det lämpligt, och även nödvändigt, en diet.