Ett phonendoskop och ett stetoskop är oumbärliga egenskaper hos en läkare, men många av oss kan inte ens anta hur viktigt det är! Lyssna på patientens bröstkorgen gör det möjligt att bestämma inte bara luftvägsinfektioner och bronkit, utan också allvarlig hjärtsvikt. Auscultation av hjärtat är en av de vanligaste metoderna för att diagnostisera hjärtsvikt , hjärtfel, takykardi, angina pectoris och andra sjukdomar.
Lyssnande punkter med en auscultation av hjärtat
För att höra hjärtslagets rytm, deras ton, ljudet av hjärtventilen och ventriklerna, bör proceduren genomföras i fullständig tystnad. Dessutom är det viktigt att bestämma lyssningspunkterna korrekt. En skiftning av ens några centimeter kan leda till ett fel i diagnosen. Så det finns 5 grundläggande punkter i hjärtat av auscultation:
- Den första punkten är i zonen av apikalimpulsen i hjärtat. Du kan bestämma platsen med hjälp av palpation. Om du inte kan känna trycket, beräknar läkaren den övre gränsen för slöhet i hjärtat med hjälp av slagverk på patientens bröstkorg. Fonendoskopet ska installeras exakt vid dövhetens kant i chockzonen.
- Den andra punkten är vid högra kanten av bröstbenet i det andra interkostala rummet. Det är också enklast att bestämma genom att trycka på. Oftast undersöker läkaren området med sin vänstra hand och högerhandar phonendoskopet mot bröstväggen.
- Den tredje punkten är ganska enkel att definiera, den ligger i det andra interkostala rummet symmetriskt till den andra punkten, men inte till högerkanten av båren, men till vänster.
- Den fjärde punkten är inte alltid lättillgänglig. Den ligger i den högra marginalen av den nedre delen av sternum vid basen av xiphoidprocessen.
- Den femte sista punkten, som går in i tvångskomplexet, befinner sig i det tredje mellanklasset nära sternumets vänstra kant. Det kan, som de tidigare, definieras med slagverksmetod hos patienter med svårt ödem och fetma eller genom palpation.
Om hjärtets auskultation har visat en norm, slutar denna studie. I annat fall lyssnas patienten vidare, ligger på vänster sida eller använder fysisk ansträngning.
Vad är grunden för hjärtas auskultation?
I hjärtat av metoden ligger hjärtets förmåga att producera karakteristiska ljud under operationen. Detta - de så kallade hjärttonerna, auscultation kan du bestämma även de minsta avvikelserna i hörseln. Hos barn finns tre toner, människor över 20 år brukar höra 2 toner. För att höra dem, föreslår doktorn att patienten andas in och ut och håll andan. Det första ljudet, som han fixar, och blir den första tonen i hjärtat. Den andra respektive den andra. Vid olika lyssningspunkter kan de ha olika ljudstyrka och kraft, utifrån dessa data och en diagnos görs. Det händer att auscultation upptäcker hjärnljud. Det betyder att tonen inte låter ren, pusharna är inte rytmiska, drunknade, det finns främmande ljud. Allt detta - bevis på olika kränkningar av hjärtan och blodkärlen.
Men för att göra en korrekt diagnos ska läkaren noggrant beskriva bullret. För detta genomförs följande åtgärder:
- Bestäm vilken fas (systolisk eller diastolisk) det finns buller.
- Välj punkten för hans bästa att lyssna för att ta reda på lokaliseringen.
- Bestäm den bästa lyssningszonen utanför huvudpunkterna för auscultation.
- Utför ljudforskning i vertikalt, horisontellt läge, i en hållning som ligger på höger sida.
- Ange ljudets ljudnivå, dess timbre, varaktighet och dynamiska förändringar.
Alla dessa uppgifter kräver analys, varefter en slutgiltig dom kan göras.