Diabetes mellitus provocerar ett antal negativa förändringar i kroppen, som påverkar nästan alla organ och orsakar dysfunktion. Så, en av de vanligaste sekundära sjukdomarna, som utvecklas både hos insulinberoende patienter och hos insulinberoende, är diabetisk nefropati, där njurarna är ett patologiskt mål.
Diabetisk nefropati - klassificering i etapper
Denna komplikation av diabetes är förknippad med en överträdelse av metabolismen av kolhydrater och lipider i njurvävnaden, vilket resulterar i nederlag av artärer, arterioler, kapillärkörtlar och tubuler i orgeln. Gradvis leder nedsatt njurfunktion i frånvaro av behandling till ett fullständigt upphörande av sitt arbete och blir ett hot mot livet.
I världspraxis används uppdelningen av denna komplikation i fem perioder, utvecklad av Mogensen. Låt oss betrakta mer detaljerat vilka stadier av diabetisk nefropati som är uppdelade, deras huvudsakliga egenskaper:
- Det första steget är organets hyperfunktion. Det förekommer i debutperioden av diabetes och kännetecknas av en ökning av storleken på njurarnas blodkar och aktivering av blodflödet i dem, ökad utsöndring och filtrering av urin. Kroppen i sig är något förstorad, medan proteinet i urinen ännu inte är detekterat.
- Det andra steget är de ursprungliga strukturella förändringarna i orgeln. Det utvecklas runt det tredje året från början av diabetes. På detta stadium fortsätter patologin hos njurkärlens vägg att förtjocka, hyperfiltrering av glomeruli, expansionen av det intercellulära utrymmet observeras. Proteinet hittas inte.
- Den tredje etappen är början nefropati. Rapporten av detta stadium börjar ungefär från femte till sjunde året efter diagnos av diabetes. På grund av det konstanta förhöjda trycket i de skadade njurkärlen sker en liten ökning av filtreringshastigheten för vatten och föreningar med låg molekylvikt genom njurfiltret. Tilldelningen av en inessiell mängd protein med urin börjar.
- Det fjärde steget är perioden med uttalad diabetisk nefropati. Det definieras hos patienter med diabetes mellitus med "erfarenhet" av mer än 10-15 år. Vid detta skede utsöndras en stor mängd protein kontinuerligt i urinen, i kroppsregleringsmekanismerna ingår för att bibehålla den önskade nivån. Det finns en bromsning av blodflödet i njurarna och graden av glomerulär filtrering, det finns en irreversibel hypertrofi hos glomeruli.
- Femte etappen är uremisk. Nästan alla fartyg är sclerotiserade, oförmögna att utföra excretionsfunktion. I det sista skedet av sjukdomen, på grund av njursvikt, produceras vävnadsförgiftning genom proteinmetabolism, massiv proteinuri, anemi och många andra patologiska processer observeras.
Diabetisk nephropati - Symptom
Diabetisk nefropati, orsakerna och utvecklingsmekanismerna som förblir oklara, är asymptomatiska under lång tid. Så, i de 1-3 stegen, kallad preklinisk, utan speciella studier, är det omöjligt att avslöja njurarnas nederlag. Den första "klockan" uppträder ofta periodiskt ökad arteriell tryck . Andra tecken på diabetisk nefropati, som utvecklas när patologin utvecklas:
- svullnad;
- stark svaghet
- minskning i kroppsvikt
- huvudvärk;
- törst;
- illamående;
- ammoniak lukt från munnen;
- andfåddhet;
- smärta i hjärtat
- torr hud;
- klåda;
- nedsatt syn etc.
Diabetisk nefropati - Diagnos
På grund av att allmänna laboratorieanalyser inte kan ge information om prekliniska stadier av patologi, bör diabetisk nefropati detekteras hos patienter med diabetes genom särskilda metoder (de ska utföras hos patienter en gång per år). Således är det möjligt att diagnostisera komplikationen genom sådana två laboratorietester:
- kvantitativ bestämning av albumin (protein) i urinen;
- bestämning (beräkning) av glomerulär filtreringshastighet med hänsyn tagen till koncentrationen av blodkreatinin.
Dessutom diagnostiseras njursjukdomens nephropati med hjälp av sådana studier:
- allmän analys av blod och urin;
- biokemiskt blodprov;
- Doppler ultraljud av njurarna;
- organbiopsi.
Diabetisk nefropati - Behandling
Det viktigaste villkoret för effektiv behandling av denna komplikation är en tillräcklig effekt på grundorsaken - en förhöjd nivå av glukos i blodet. Ett annat viktigt krav är normalisering av blodtryck och lipidmetabolism. På grund av kontrollen av dessa indikatorer utförs förebyggande av diabetisk nefropati och upphängningen av hastigheten av dess progression.
Vid tidig upptäckt av nefropati i diabetes mellitus behandlas framgångsrikt, och mycket beror på patienten själv. Överensstämmelse med följande villkor ökar chanserna för ett positivt resultat:
- ökad fysisk aktivitet
- vägran från alkohol och rökning
- minskning av mental stress
- diet.
Diabetisk nefropati - behandling, droger
Drogterapi utförs med hänsyn till komplikationsfasen, förekomsten av andra patologiska förändringar i kroppen. Listan över grundläggande droger innehåller:
- hypoglykemiska medel eller insulin (om diabetisk nefropati diagnostiseras, överförs typ 2 diabetes mellitus ofta till insulinbehandling);
- hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet;
- kalciumantagonister;
- selektiva beta-blockerare;
- lipidemiska preparat;
- diuretika;
- beredningar av järn och kalcium;
- enterosorbenter, etc.
Hemodialys med diabetisk nefropati
När svullnad blir stor och okontrollerad med diabetisk nefropati, finns tecken på allvarlig förgiftning, nedsatt syn, vilket indikerar ett svårt komplikationsstadium och bekräftas genom analys, kan hemodialys inte undvikas. Denna metod innefattar rening av blod med hjälp av speciell utrustning. Ofta kräver svår diabetisk nefropati kirurgi för en njurtransplantation.
Diabetisk nefropati - behandling med folkmedicin
Vid prekliniska stadier kan diabetisk nefropati behandlas i tillägg med alternativa metoder, men detta bör diskuteras med läkaren. Det är uppenbart att sjukdomsförloppet såsom diabetes mellitus, nefropati, hypertoni underlättas av intag av avkok av medicinska växter. Sådana fytopreparationer innefattar:
- laurbladen;
- salvia;
- kamomill;
- mint;
- succession;
- rölleka;
- havre, etc.
Diet med diabetisk nefropati
Korrekt näring är en av grunden för framgångsrik behandling av denna komplikation. Dieten för njurernas diabetisk nephropati, listan över livsmedel som är begränsad till lågprotein och låg salthaltskål, ska vara hög i kalorier. tillåtna:
- grönsaker, frukt;
- mjölkgröt;
- saltlöst bröd;
- fermenterade mjölkprodukter
- olivolja;
- mager kött etc.
är förbjudna:
- Rökt kött, fetträtter;
- pickles;
- ostar;
- bönor;
- svamp;
- choklad;
- kaviar, etc.