Bland reproduktionssystemets precancerösa patologier tar dysplasi i livmoderhalsen en separat plats. Det är förknippat med en förändring av cellens struktur, så det är svårt att diagnostisera denna sjukdom. Ofta finns det ett sent stadium, vilket är fyllt av komplikationer.
Cervikal dysplasi - vad är det?
Cervikal dysplasi är en patologisk process, åtföljd av en kränkning av utvecklingen av platt epitel i detta område. Som ett resultat av dessa förändringar förlorar cellerna gradvis sina egenskaper, vilket orsakar störningar i epitelvävnadens funktion. Detta beror på en störning i epitelens lamination. Denna förändring i gynekologi kallas hyperplasi.
Detektion av cervikal dysplasi är möjlig genom mikroskopi av ett vävnadsprov från en modifierad plats (livmoderhals- och uterindysplasi). Patienten själv kan inte misstänka sin närvaro under en lång tid. Detta förklarar diagnosen hyperplasi vid undersökningen för samtidiga gynekologiska sjukdomar. Utseendet hos atypiska celler i livmoderhalsens epitelvävnad orsakar ofta en grundlig undersökning av patienten.
Vad är farlig cervikal dysplasi?
Den största risken för sjukdomen är en hög risk för malignitet - degenerering i cancer. Svår dysplasi i livmoderhalsen blir nästan alltid en oncoprocess. Sannolikheten att utveckla en sådan komplikation beror på flera faktorer:
- Stegen i den patologiska processen - ju högre grad av sjukdom, desto större är risken för degenerering.
- Patientens ålder. När dysplasi påverkar reproduktionssystemet hos unga kvinnor, som är 25-35 år gamla, finns det svårigheter att välja behandlingsmetod. För att bevara reproduktiv funktion föreskriver läkare inte kirurgisk behandling, och risken för progression av patologi ökar kraftigt.
- Samtidiga sjukdomar i reproduktionssystemet - kroniska infektioner och inflammatoriska processer i livmodern följs ofta av en förändring i livmoderhalsens epitel, blir en utlösningsmekanism för utveckling av hyperplasi
- Tidpunkt för början av den terapeutiska processen - senare upptäckt av dysplasi orsakar en hög risk för malignitet.
Cervikal dysplasi - grad
Sjukdomen utvecklas gradvis. I hans nuvarande läkare särskiljer tre grader. Definitionen av varje är följande:
- Resultat av en biopsi ;
- data om histologisk undersökning (utvärdering av strukturen, cellens morfologi) i livmoderhalsslemhinnan.
Beroende på de observerade förändringarna är det vanligt att skilja de följande stegen av patologi:
- mild dysplasi av livmoderhalsen (1: a graden);
- måttlig (andra graden);
- svåra (3: e graden).
Cervikal dysplasi av 1 grad
Ljusdysplasi eller dysplasi av livmoderhalsen i 1: a graden kännetecknas av en intensifierad process för multiplikation av cellerna i det basala skiktet i det platta epitelet. Ytskiktet förändrar inte sin struktur: deras mikroskopi avslöjar inte patologiska förändringar. Strukturen motsvarar helt och hållet normen, topografiska förändringar registreras inte. Förändringar observeras i 1/3 av hela tjockleken på vävnaden. Denna grad är väl mottaglig för terapi.
Cervikal dysplasi av 2: a graden
Cervikal dysplasi av 2: a graden åtföljs av proliferation av de cellulära strukturerna av de basala och parabasala skikten i det cervikala epitelet. Det finns en störning av lagring: i vissa delar av vävnadscellerna i det intilliggande lagret kan detekteras. Detta bekräftas av mikroskopi. Med en noggrann undersökning av det drabbade området fixar läkare mosaiken i parabasalskiktets struktur. Vid detta stadium av sjukdomen är 2/3 av hela epiteln i livmoderhalsen involverad i den patologiska processen.
Cervikal dysplasi av den tredje graden
Indikation för diagnos av cervikal dysplasi av den tredje graden är nederlaget för alla lager av flerskiktsepitel. Vid utförande av en differentiell diagnos av den patologiska processen finns många atypiska celler i själva epitelvävnaden. De har en annan struktur, och deras struktur skiljer sig från den fysiologiska. Epitelets ytliga skikt har en normal struktur. Om det inte finns någon nödvändig behandling överstiger risken för degenerering i cancer över 90%.
Orsaker till cervikal dysplasi
Orsakerna till dysplasi beror ofta på flera faktorer. Detta faktum komplicerar diagnostikprocessen och kräver många analyser. Bland de främsta provokationsfaktorerna:
- Humant papillomvirus. Detta orsaksmedel kan påverka reproduktionssystemet och orsaka könsorganherpes . I denna sjukdom, som ett resultat av virusets vitala aktivitet, påverkas livmoderhalsens slemhinna, vilket leder till en förändring av sin cellulära struktur.
- Skador på livmoderhalsen. Operationer på reproduktionssystemet, frekvent curettage, förekomst av aborter i en anamnesis provocerar ofta förändringar i den cellulära strukturen av det cervicala epitelet. Även skador aktiverar regenereringsprocesser, i vilken celldelning är förbättrad. Om processen åtföljs av en överträdelse av den lokala cirkulationen ökar sannolikheten för dysplasi.
- Kroniska inflammatoriska processer. Långvarig inflammation leder till en omorganisation av epitelet, vilket åtföljs av en överträdelse av kroppens försvar, en ökad risk för dysplasi.
- Hormonala misslyckanden. Förstöring av hormonsystemet kan åtföljas av en förbättrad syntes av könshormoner. Under deras inflytande börjar ökad tillväxt av livmodervävnader, på grund av vilket och utvecklar dysplasi av livmoderhalsen i en mild grad.
- Smittsamma processer i reproduktionssystemet. Studier utförda av läkare har visat en ökad risk för dysplasi i närvaro av infektioner i reproduktionssystemet. Trichomoniasis , gonorré, klamydia är frekventa följeslagare av sjukdomen.
Cervikal dysplasi - symptom
Sjukdomen visar sig inte länge. Ofta lär kvinnor om det under profylaktisk undersökning, undersökning av gynekologiska systemet för förekomsten av andra patologier. Symtom på dysplasi i livmoderhalsen är inte specifik, så de kan registreras i andra gynekologiska sjukdomar. Läkarens misstanke om en patologi som cervikal dysplasi kan uppstå om följande symptom uppstår:
- Smärta i ljumskområdet, i den nedre delen av buken. Visas med progression av patologi och har en mångsidig karaktär: värkande, prickande, dra.
- Patologisk urladdning från slidan. Ofta har en blodig karaktär och är inte förknippade med menstruation. När det infektiösa medlet är fäst, är det en ökning i sekret, en förändring av deras konsistens.
- Förstärkning av menstruationsflödet, vilket ökar varaktigheten av menstruationen.
- Ökningen i kroppstemperatur sker endast när inflammatorisk process i livmoderhalsen är fastsatt.
Cervikal dysplasi - Diagnos
Cervikal dysplasi diagnostiseras av följande studier:
- Schiller-testet är detektion av sektioner av flerskiktsplatt epitel i ett provprov.
- PAP-test - mikroskopi av ett smet som tas från livmoderhalsen, med definitionen av strukturen, naturen och antalet celler.
- Kolposkopi - Undersökning av nackens slemhinna med ett mikroskop med en stor ökning.
- Dajin-test - detektering i patientens blod av fragment av DNA från papillomviruset, vilket ofta orsakar dysplasi.
Med diagnosen "cervikal dysplasi" utförs en biopsi inte bara för att fastställa orsaken till patologin utan också för att utvärdera cellens struktur. Manipulering utförs med sikte på att med en modifierad del av livmoderhalsen tar läkaren ett vävnadsprov som sedan mikroskopiseras. Genom förändringens natur kan man bedöma scenen i den patologiska processen, dess förekomst.
Cervikal dysplasi - behandling
Innan behandling av livmoderhalsens dysplasi, utför läkare en omfattande undersökning av patienten. Dess syfte är att bestämma orsaken, som blev utlösningsmekanismen för utvecklingen av sjukdomen. Efter diagnos av cervikal dysplasi bestämmer läkare hur man behandlar sjukdomen med tanke på de faktorer som utlöste patologin. De medicinska åtgärder som läkare genomfört syftar till att
- saktar framdrivningen av dysplasi;
- avlägsnande av förändrade vävnadsställen;
- eliminering av återfall.
Behandling av cervikal dysplasi genom radiovågsmetod
Behandlingen av dysplasi av livmoderhalsen med radiovågor utförs i ambulans. Proceduren visade sig vara atraumatisk - återhämtningsperioden har kort varaktighet, ärrbildning efter läkning utesluts. Kärnan i tekniken är användningen av radiovågor med hög frekvens (3,8-4 MHz), genom vilken en kontaktfri skärning görs.
Under den terapeutiska behandlingen finns det ingen smärtsam sammandragning av myometriumet, så patienten känner inte smärta. Behovet av anestesi i detta förfarande är frånvarande. Radiovågsterapi för dysplasi anges när:
- Vid utförande av kolposkopi på livmoderns livmoder sågs en fläck av epitelvävnad med spridning i livmoderhalsområdet.
- Dysplasi av livmoderhalsen i 2-3 grader, som är föremål för resultaten av PAP-testet, avslöjas.
- Det finns en cancerous tumör som finns i cytologi.
Behandling av cervikal dysplasi med laser
En relativt ny teknik för behandling av denna patologi, vars effekt är märkbar omedelbart efter proceduren. Med denna metod av behandling utför läkaren cauterization av cervikal dysplasi med hjälp av en laserstråle som ett verktyg. Före manipulationen väljs strålningsintensiteten, penetrationsdjupet bestäms, beroende på sjukdomsgraden.
Förfarandet är tilldelat i början av menstruationscykeln. 5-7 dagar är den perfekta tiden för det. Före behandlingen går kvinnan genom kolposkopi, ger smärta till cytologi. Enligt resultaten av dessa studier bestämmer läkaren omfattningen av behandlingen, fastställer den exakta platsen för den drabbade livmoderhalsområdet. Spetälskan själv tar 15-20 minuter. Komplett återhämtning av livmodervävnader sker inom 4-6 veckor. Under återhämtningsperioden rekommenderar gynekologer:
- Exkludera samlag under de första 1-14 dagarna.
- Ta inte ett varmt bad, vägra att besöka bastun, bad, solarium.
- Begränsa träning.
Cervikal dysplasi - kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling är indicerad för svår dysplasi. Obligatoriskt är ett preliminärt smet för cytologi, vars syfte är att utesluta den onkologiska processen och bestämma sjukdomsfasen. När kirurgisk behandling utförs, använder läkare tekniken för att ta bort delar av epitelvävnaden i nacken med en modifierad struktur. Det kallas kirurger som konvertering av livmoderhalsen (med grad 3 dysplasi är det det huvudsakliga sättet att behandla). Under operationen tar läkare bort en del av nackväven med en konformad form.
Cervikal dysplasi - prognos
Prognosen för denna typ av patologi beror på:
- tid för upptäckt av sjukdomar
- patientens ålder
- förekomsten av samtidiga sjukdomar i reproduktionssystemet.
Så när en kvinna diagnostiseras med cervikal dysplasi av 1 grad är prognosen gynnsam. Sannolikheten för en fullständig återhämtning är mer än 90%. Detekteringen av dysplasi vid 2: a och 3: e scenen är emellertid belägen med degenerering i cancer. I sådana fall utesluter inte kirurgisk behandling återfall, vilket observeras hos 40-55% av sjukdomsfallet.
Cervikal dysplasi och graviditet
Förekomsten av denna patologi är inte en kontraindikation för att bära en bebis när den först identifieras. Brottet i sig påverkar inte processerna för intrauterin utveckling av barnet, stör inte placentans funktion. Dessutom förvärrar inte graviditeten denna patologiska process, det komplicerar inte det. Upptäckt dysplasi av livmoderhalsen under graviditeten är en indikation på patientens dynamiska observation.
Med en genomsnittlig grad av dysplasi förskriver läkare kolposkopi . Omprövning genomförs efter leverans. När det finns misstanke om allvarlig dysplasi kan en målinriktad biopsi ordineras - exklusive malignitet. När diagnosen bekräftas, upprepas kolposkopi var tredje månad, tills födseln förekommer. Efter leverans föreskrivs kirurgisk ingrepp.