Leverabscess är en lokal ackumulering av pus i tjockleken hos leverparenchymen orsakad av exponering för patogen mikroflora eller parasiter. Abcessen i detta fall är alltid sekundär, det vill säga det förekommer mot bakgrund av någon befintlig skada på kroppen, oftast på grund av infektionen av blodströmmen. Denna sjukdom är extremt svår, därför behandlas den uteslutande i en sjukhusmiljö, och i avsaknad av tidig medicinsk vård kan leda till döden.
Orsaker till leverabscess
I medicin delas leverabsorber normalt in i pyogen och amoebisk.
Pyogen leverabscess
Denna form av sjukdomen är vanligare hos personer äldre än 35 år. Den vanligaste smittkällan i detta fall är sjukdomar i gallvägarna (kolangit eller akut cholecystit). Den näst vanligaste orsaken är olika intraperitoneala infektioner:
- ulcerös kolit;
- Crohns sjukdom ;
- tarmperforering;
- divertikulit.
Det är också möjligt att överföra infektionen från nära infekterade källor eller med allmänt sepsis. I sistnämnda fall finns Staphylococcus aureus och hemolytisk streptokocker ofta. Dessutom är det möjligt att utveckla en abscess med leverskada och uppkomsten av ett hematom, som då blir ont, och om levern påverkas av maskar. Nederlag kan vara antingen singel eller flera.
Amoebisk leverabscess
En sådan abscess utvecklas på grund av den patogena verkan hos amoeba (Entamaeba histolytica), som införs i levern från endotarmen och är en komplikation vid tarmens akuta eller kroniska amoebias. Denna form av sjukdomen observeras oftare hos ungdomar och leder som regel till en enda purulent bildning.
Symtom på leverabscess
Symptomen på denna sjukdom är ofta atypiska, det vill säga den övergripande kliniska bilden kan likna någon av de allvarliga sjukdomarna i inre organ:
- lunginflammation;
- pleurit;
- hjärtsjukdomar etc.
Vanligtvis, oavsett vilken typ av sjukdom, leverabscess åtföljs av feber och svår smärta i rätt hypokondrium. Med utvecklingen av sjukdomen ökar levern i storlek, är smärtsam på palpation, blodtal ökar i antalet leukocyter, liksom en tendens till anemi .
Patienter med generell svaghet, aptitlöshet, ofta illamående och kräkningar. Mer än hälften av fallen under de första dagarna är markerade med icteric sclera och slemhinnor, som slutligen försvinner. Hos patienter med amoebisk form kan diarré med blodspår också inträffa.
Behandling av leverabscess
Leverabscess är en extremt allvarlig sjukdom med hög risk för dödsfall, som endast kan behandlas i en sjukhusmiljö, eftersom det innebär obligatorisk kirurgisk ingrepp.
Behandlingen är alltid komplex och bestäms av läkaren beroende på orsakerna som orsakade sjukdomen.
Den mest optimala för idag är användningen av antibiotikabehandling i kombination med perkutan dränering av inflammation under övervakning av ultraljud. I händelse av att dräneringen av leverabcessen inte är effektiv, utförs en ihålig operation. Med amoebisk form av sjukdomen utförs kirurgi inte förrän tarminfektion elimineras.
Vid en enda leverabscess, med aktuella åtgärder som vidtas, kan prognosen vara gynnsam. Återställer ca 90% av patienterna, även om behandlingen är mycket lång. Multipel eller singel, men inte dränerad i tidabsorber, leder nästan alltid till döden.